сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

03.12.2017 17:43 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Что такое СДВНС (соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы), каково ее происхождение и чем она отличается от ВСД (знаю, что диагноза «ВСД» не существует)? Насколько СДВНС опасна для жизни и здоровья и как она лечится?
Добрый вечер. В принципе, ничем. Это одно из многих названий тревожного невроза. По большому счету, в психотерапии нет диагнозов, а есть диагностические концепции. Что выбрать - это, во многом, зависит от мировоззренческой позиции конкретного специалиста. Лично я люблю эту диагностическую дефиницию. Звучит красиво и умно.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.12.2017 00:40
03.12.2017 16:28 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, у меня возникают ненавязчивые мысли, так, проскакивают иногда в голове, которые перетекают плавно в мысли которые начинают пугать и возникают почти постоянно, после этого я не выдерживаю и у меня начинаются панические атаки и истерики. Недавно я убедила себя в том, что у меня рак: Началось с каких-то глупых мыслей раз-два в день, после этого начало нарастать и стала чаще об этом думать, а потом у меня начались панические атаки и истерики сильные. Потом ещё мысли такие были, которые перетекали в истерики. Я пытаюсь, но совсем не могу контролировать мысли, я не могу перестать думать и это меня доводит. Чем бы я не занималась, мысли меня не покидают. Это вызывает у меня тленность. А сейчас, мой молодой человек начал ходить на работу, после долгого перерыва, мы всегда почти были дома вместе и у меня в голове «ненавязчивые» мысли по типу: А в друг он меня разлюбит, или я его, или мы просто расстанемся? И это перетекает в панику, вчера я разревелась вцепившись в парня. Головой я понимаю прекрасно, что это бред, так же как и с раком, я понимала что этого нет, но, панические атаки были и моё подсознание пыталось меня убедить в обратном. Я такая истеричка, меня любая мелочь доводит до истерики. Самое главное, это началось после переезда от родителей. Я на всё обращаю внимание и принимаю близко к сердцу. Например я убедила себя в том, что слишком часто казала видеть машины «скорой помощи», начинаются истерики когда вижу их, думаю что это знак или предупреждение. Начала редко, но чувствовать какой-то запах в носу, которого на самом деле нет. Часто болит голова, тошнит и учащается сердцебиение. Помогите, я уже не могу так!
Уважаемая Кристина. Ваша проблема - это избыточная тревога. А она почти всегда рационализируемая в виде тех или иных ипохондрических когниций. И может, в конечном счете, привести к затянувшемуся тревожному расстройству. А Вам ведь придется в самое ближайшее время вступать во взрослую жизнь. Взрослеть, умнеть, учиться, влюбляться... 
 Что делать? Попробуйте поговорить с родителями и убедить их в том, что Вам нужно обратиться к психотерапевту. И - побыстрее.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.12.2017 00:48
02.12.2017 21:17 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Моему прадеду 108 лет,последние время стал говорить что видит давно умерших людей,говорит,вот тут сидит тот тут этот,что с ним происхрдит? шизофрения?
Это инволютивное психическое расстройство. Терапевт, невролог, потом - психиатр.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.12.2017 00:50
02.12.2017 18:42 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Когда-то жил в городе-герое Петербурге, волею судеб попал на учёт с диагнозом f07
Последняя комиссия была, наверное, лет 15 назад. Уже около 10 лет живу в Луге. Жизнь наладилась, дети, машина. И скоро надо продлевать права на машину. До недавнего времени проблем не было, но ходят слухи о единой, на всю страну базе.
Что меня ждёт? Повторная комиссия? Есть ли возможность сняться с наблюдения?
Скорее всего, проблем не будет. Но, если возникнут, то вопрос можно будет решить в положительном ключе. Правда, с большими заморочками.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.12.2017 00:52
02.12.2017 15:50 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте у меня было предобморочное состояние.Теперь как то нарушился сонн.Вроде хочу спать немогу а ложусь только закрою глаза всё такое бодрое сознание.То снова какое то помрачнение и снова хочется спать буд то всё уйду в сонн на дороге.Аж буд то отключаюсь в сон пока иду.Как во сне иду.И сразу тревога.Раньше спала днём ночью нормально.А сейчас и ночью такое же.Только в сонн зочу спать немогу.И раз вдруг такое бодрое состояние.
Доброй ночи, Анна. Рекомендую обратиться к врачу-психотерапевту. Длительное отсутствие полноценного сна, как минимум, ведет к физической и психической астении.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.12.2017 00:54
12.11.2017 21:16 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Доброго времени суток Сергей Николаевич! Опишу в кратце свою проблему. Начиная с начала 2014 года у меня началась череда стрессов (события в Украине предрасположили), после встреча любимой женщины, скорая свадьба;) поездка в другую страну с целью заработка (не вышло), возвращение на старую работу и смена её на более «нервную» но более перспективную, послн серьёзная болезнь единственного близкого человека (ни малейшей поддержки от супруги в этот период, остался осадок). И вот после всего это периода я начал постоянно чувствовать тревогу ( принимал её «тревогу»как должное, считае это взрослой жизнью в ответсвенности), много курил с 16 лет (1.5-2 пачки в день, после смерти отца) не употреблял алкоголь, но иногда покуривал марихуану природного происхождения ( как релаксант, в минимальных дозах, чаще для сна). Но с февраля 2017 г. моё состояние стало не «моим» (анализирую это сейчас и тогда по словам жены), стал апатичным, раздражительным, снизилось либидо, без чёткой своей цели в жизни, её и не имел то в принципе ( по течению как-то всё), для других «да», для себя «нет». Но это «депрессивное» (апатичное) состояние на фоне стрессов и хоть и не лёгких но побед на работе (стал лучшим в своей сфере, локально), это же тоже стресс с приставкой +, я получил свою первую ПА когда увидел красивого мужчину (и мысль просеачилп красавчик) и тут БАбаХ «а ты чё гей??, с такими вопросами то!» (плюс с женой 2-3 месяца в сексе не так как в первый наш год) После этого было два месяца «ада», с постоянными вопросами -«а вдруг?», «а если?» (И в противовес да нет, я 100% гетеро, в армии, в бурсе, в бане ни единой мысли НИКОГДА не было, но страх и тревога только возрастали от аналитики и логики). Но это доктор ещё самое начало, после 2х месяцев этой «борьбы», я ощутил 2-ю по силе ПА, после трудного дня я выпил кофе с сигареткой, супруга уже спала, я тихонько зашёл с балкона в квартиру увидел на столе ножницы и в голове БАх проигрался отрывок как в кино из триллера со мной в главной роли, ножницами и супругой в роли жертвы, после была 15 мин ПА. (пронеслась вся жизнь перед глазами), я был в таком ужасе что передать очень сложно тому кто это не пережил. Еле уснул, думал утром всё как страшный сон пройдёт. Но это не так, с утра всё ещё хуже, смотрю на острые предметы трямусь, мысли (маньяк, убийца и т.д.) Это продолжалось месяц, И вот я полез в интернет и узнал, что, это так называемый «ОКР», стало немного легче, но не надолго карусель начала только раскручиваться читая я начал наряжать на себя всё (педо ОКР (боялся на детей смотреть), страх сойти с ума, заболеть шизофренией (прислушивался к себе к голосу своему, боялся и иногда боюсь «иных» голосов, тоже вычитал об этом), и вообще коктейль ещё тот, всё, что читал примерял на себя любимого;((( От страха причинить вред отправил супругу к маме на месяц, чем усугубил своё состояние, смог ничем кроме чтения не заниматься.....и вот в этот период полезли мысли философского характера (чем вгонял себя всё глужбы) вопросы -Кто мы? -Что мы? Что есть душа? Что после смерти? Зачем это всё если умрём в конце? В чём смысл? Суицидальные мысли (точнее его страх) и т.д. (каждый из этих вопросов будоражил дикий ужас и страх в плоть до ПА, появились бессонница и тики перед сном). Я уж подумал что ВСЁ «приехал», побежал к клиническому психотерапевту «сдаваться» (это середина сентября) проревел 1.5 часа у него, проверил меня на шизу (сказал, что нет её) я не поверил, спросил ещё раз, он сказал, что «шизики» не такие эмоциональные как я, и всё ( прописал гидазепам 0.02 по 1/2 таб. утром и днём и 1у перед сном 14 дней + пароксетин) диагноз - дипрессия + ОКР на её фоне). Пароксетин не стал принимать (боюсь побочна), пью антидепрессант на основе зверобоя (хороший как показали 7 недель) Но всё это не прекратилось, навязчивости сменяли друг друга одна за одной, они у меня ч«истые» контрастные без ритуалов (кроме круглосуточного чтения форумов и всякого такого). И в какой-то момент случился сильнейший приступ дереализации-деперсонализации (всё не живое, как в другой цивилизации, люди роботы, чувство страшного одиночества, это ужас дикий), задержал её тревогой на неделю и тут «философия» покатила таким «асфальтоукладчиком», никому не пожелаю;(( И тут в интернете я наткнулся на теорию и страх «солипсизма» (что люди годами не вылазят м этого) и понял, что ВСЁ это кранты, такого ужаса и ПА я ещё не испытывал, побежал за гедозепамом чуть отпустило (но на фоне летает), пошёл к ПТ, сделал все эти ЭЭГ,ЭКГ и тд., он мне картинки дал порисовать и афермации почитать (прописал ВАЛЬПРОКАМ эпилепестический препарат), сказал анализы и исследования в пределах нормы, «вальпрокам» поможет от навязчивостей (мне не подошёл, со зверобоем не совместим). Сейчас встала огромная проблема в семье, вопрос развода (очень отдалились друг от друга), я глубоко ушёл в себя (не уделяю жене внимания₽;(( (с работой разлад, работаю сам на себя, не могу сосредоточится ми поставить хотябы минимальные цели ;(() супруга абсолютно не понимает, что со мной, говорит что ч боюсь взрослеть и брать на себя ответственность (я не согласен с этим), просто колбасит меня как на «адреналиновых» горках изо дня в день (какой-тотновый страх в голове):((( Я очень устал, хочу нормального себя обратно, весёлого и доброго!!! Не хочу всех этих страхов про причинение вреда, этот страх «солипсизма» вообще жуть витает рядом, иногда до приступа деревла доводит,! Бросил куритьуже 3-й месяц без сигарет (вообще не мучаюсь;).) прекратил молиться и сильно во что-то веровать (чтобы в ритуалы не переросло). Договорился с психотерапевтом по скайпу провести сессию он проводит КПТ (направление ОКР и тревожные расстройства). Но не могу прекратить постоянно читатт про всё это, и что-то прочту и пугаюсь (как и с «солепзимом» было). Вот вылил как говорится в «кратце» ;)))). Надеюсь дочитали! Посоветуете мне, что нибудь или обнодёжите, не покидает страх сумашествия (из-за каши в голове «карусели», посылаю в игнор), причинения вреда (контрастные навязчивости на близких, но я их игнорю) и «солипсизма» (нереальности, тоже стараюсь пропускать мимо)!!! Это вообще излечимо?! И что это? (диагноз) Всё новые и новые страхи пытаются организоваться ( даже о том о чём раньше мыслил без проблем, философия там и фильмы триллеры) но я их на 80% пропускаю (4 шага Шварца). Устал, хочу всего нормального, восстановится на работе, т.к. работаю в семье один, хочу вылезти из этого постоянного самокопания и чтения, и опять радоваться и радовать жену!! Спасибо Вам за внимание и жду Вашего ответа!)
Добрый вечер, Валерий. Да уж, вырастили Вы у себя в голове приличный такой невроз. Надо искать хорошего специалиста. Врача психотерапевта-психиатра.
Теперь по существу вопроса. На шизофрению не похоже. Скорее всего, у вас имеется обычное тревожное расстройство, но с полиморфной клинической симптоматикой. Если бы пациент, подобный Вам, обратился бы ко мне на очный прием, я бы, конечно, сочетал бы медикаментозное лечение с психотерапией.
 На мой взгляд, в основе Ваших невротических переживаний лежит экзистенциальный кризис, или, говоря иными словами, кризис собственного бытия. Поэтому, именно экзистенциальные стратегии работы в Вашем случае были бы доминирующими. Помимо этого, в психотерапии желательно использовать когнитивно-поведенческие и нарративно-конструктивистские методики работы. Не был бы лишним и гипноз.
 Если это Вам интересно, могу в "личку" выслать список книг и фильмов, которые помогли бы Вам в личностной трансформации. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
13.11.2017 20:31
12.11.2017 17:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте дорогие специалисты!
у меня такой вопрос, можно ли Феназепам совмешать с сигаретами (курю немного), и как отменять прием,постепенно но сокращать дозу или резко бросать? принимаю на ночь по 1мг для засыпания ( сейчас очень непростой период в моей жизни,семейные дела разрешатся и все будет нормально , но пока так, другого выхода к сожалению нет(
вот допустим пью я его 4 дня, как бросить резко или все таки постепенно
всем спасибо за ответы, все здоровья!
В Москве нет выхода? Оно и верно. Последний московский психотерапевт надысь, последней вечерней лошадью, выехал из златоглавой. Так что только невролог, только феназепам.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
12.11.2017 20:50
12.11.2017 16:46 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Подскажите пожалуйста, я имею с детства такие диагнозы, как: сходящееся косоглазие с левой стороны, миопию высокой степени обоих глаз, миопический астигматизм слабой степени, амблиопию левого глаза. Я была осмотрена гл. окулистом города и была дана рекомендация постановки меня на учёт у окулиста в поликлинику. Но на приеме у окулиста врач назначил мне мексидол и фенибут. Какое влияние окажут эти препараты на зрение в моем случае, если я буду их принимать? Имел при право врач-окулист выписывать данные препараты?
Имеет. Никакого, кроме положительного.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
12.11.2017 21:49
12.11.2017 13:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Мой диагноз F21.3. У меня бывают перепады настроения от сильно пониженного к сильно повышенному, наплывы мыслей, дереализация/деперсонализация, сильные депрессии, навязчивости, каша в голове: мозг перестаёт временами соображать, истинные слуховые галлюцинации и зрительные псевдогаллюцинации, кататонические включения.
Два года назад во время депрессии со мной стало случаться следующее: я могла ни с того ни с сего заснуть и как сон видеть следующую картину: я вижу белый свет, святых праведников, как будто я в раю и контактирую с ангелами. Перед такими приступами меня не клонит в сон, я как будто резко отключаюсь от реальности. После этих приступов я ощущаю спутанность в сознании. Так было несколько раз. Заподозрили эпилепсию, но по результатам исследований она не подтвердилась. Что это за приступы?
Чувствуется серьезное изучение медицинской информации на специализированных сайтах. Ни в коем случае не останавливайтесь на достигнутом: еще осталось столько всяких замечательных разностей и вкусностей. Целой жизни не хватит.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
12.11.2017 21:52
11.11.2017 22:51 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здраствуйте, мне 32 года, последное время мне мучает неприятние ошушение в ногах, напряжение или тяжость в ногах в областе икрах, подколенних ямках, когда стаю ошушение как будто ноги нагруженно работает,но я вроде сыльно не нагружаю ноги, постоянно захожу в интернет и читаю, мед сайти и там написанно, что может бить, тромбоз или варикоз и я очень переживаю, и у меня в мислях только это, что у меня тромбоз или варикоз, боюс идти к врачу,очень переживаю о своем здоровье,иногда чем нибуд занимаюс, на пример спортом, все забиваю, проходит, скажите пожалуйста что это? тромбоз или варикоз? или что то другое?
Сначала - к хирургу. Потом - по обстоятельствам.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
12.11.2017 21:55
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения