сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

11.05.2017 18:02 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Стоить представить что-то и человек уже верит в это. Я сколько не рылась в инете но такого не могу найти, возможно здесь есть психолог, который сталкивался с подобным в своей практике. Напишите.
Вот пример из жизни: ест манную кашу, и ему показался отрывистый звук жужжащей мухи, ему представилось, что эта муха могла попасть ему в манку, затем он ее ложкой мог измельчить, потом он помешал манку ложкой, увидел темные крупинки манки, и он уже верит что это крупинки мухи, ему тошнит, и дальше он не ест. Хотя на самом деле это крупинки манки, даже после того как он понял это, все равно страшновато есть манку.
Перед выходом из дома по нескольку раз проверяет утюг. Потом едет в транспорте, ему представляется, что он все-таки когда проверял утюг мог ненароком его включить, и уже соседи вызывают пожарников. Он в это отчетливо верит, и приходится возвращаться домой, чтоб это проверить. Конечно же ничего такого нет. Но работу он опоздал.
Или же случай, идет по улице и ему все время кажется, что он может показать неприличный жест прохожему или заматюкаться к ребенку, затем он приходит домой, и размышляет показал ли он неприличный жест или заматюкался или нет, но при попытке вспомнить, ему кажется, что это было на самом деле, он заматюкался, к примеру. Он переспрашивает друзей, которые с ним гуляли, показывал ли он неприличный жест прохожим. Друзья смеются, говорят, что ничего такого не было. Вы возможно скажете ОКР. Но может все-таки не окр, есть ли что похожее в вашей практике? Основной вопрос здесь, почему искажается память? Почему то, что ему представляется, он принимает за действительность? Что это за тип патологии такой? Он страдает в основном от того, что не может отделить где придуманная мысль, а где реальность. У психиатра не обследовался, т.к. помимо этого никаких отклонений не наблюдается. Не хотелось бы становиться на учет из-за этой мелочи. А частный психотерапевт дорогой. Надеюсь, вы подскажете, на что это похоже.
Добрый день. Всё же, Аня, в психическом состоянии героя Вашего послания нужно разобраться детальнее. Сделать это можно только в режиме очной консультации профильного специалиста. Понятно, что это врач-психиатр.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.05.2017 22:40
11.05.2017 17:12 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Скорее всего я уже нуждаюсь в профессиональной психологической помощи. Мучают очень странные состояния. Ощущение, что тело существует отдельно от головы. Она как пустая или наоборот тяжёлая. Я постоянно успокаивала себя, что это невроз. Но если раньше становилось легче, то сейчас нет. Я уже 3 года страдаю неврозом. Но это были ПА, плаксивость, нервная тряска, тяжело дышать, ватные ноги, головокружения, аритмия. То сейчас ужасный страх за свое психические здоровье! Разве невроз - это не только вегетативные симптомы? Эти мысли - а в зеркале точно ты? А как это так, это точно твое лицо? Ты точно чувствуешь реальность как раньше? А вдруг опять будет дереализация? На самом деле странное восприятие мира. Каждый новый симптом - как будто приближает меня к шизофрении. Я хочу уже просто не думать, жить овощем что-ли, без мыслей. Я не могу избавиться от этого странного восприятия мира! Я как бы все чувствую, а как бы и нет, даже описать нормально не могу! И бывают периоды - страшного страха! Сразу начинает трясти и хочется реветь и ужасно страшно. Мне кажется это не лечится. Хочется как бы жить, снова мыслить так как раньше - быть зацикленной на повседневных делах, а голова просто забита мыслями и ощущениями, своей личностью. Если раньше было, что подумала, потом переключаюсь на другое дело и забыла, то сейчас я даже переключиться не могу, уже на людях эти мысли - спрятаться, убежать и не знаю, что делать. Такое ощущение, что сохранилось только мышление, а остальное - это НЕ Я! Невроз не переходит в психоз. И стрессовые ситуации на него не влияют. Так, да? А борьба с самим собой, со своей личностью, не приводит к раздвоению личности. Я правильно понимаю?
Лечится, Ольга. Но не в интернете, а в ситуации работы с врачом-психотерапевтом. А так, невроз как невроз. Правда, с хорошей псевдоинтеллектуальной обработкой благодаря ночным бдениям за чтением медицинских сайтов и форумов пациентов с психическими расстройствами.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.05.2017 22:44
11.05.2017 14:00 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Скажите.,пожалуйста.,какое влияние на самочувствие людей с психическими расстройствами оказивают ннблагоприятние погодние условия,магнитние бури., перемена погоди., смена врнмени года? / болеет парень 27лет, пар. шиз-ия, сон 12 час. ночной, утром тяжело встать-хочется спать, после вставания беспокойство .,что поздно встаю; ничего не хочется, нет сил, паника-все пропало и опять в постель до обеда. К вечеру самочувствие немного успокаивается. Прошел 1 год с первого острого состояния с легкой кататонией. Пьем Арилентал 1,5т, снижаем Пароксин, 0,5таб., уже на нем 6мес.Такое самочувствие повторяется часто. То немного лучше, то опять сходит на нет. Не работает. Из за чего ето может происходить? Может.. погода? Или незанятость? Врачи все твердят,займись чем-нибудь, пооявляй активность,делай усилие./
Вероятно, что лечение нуждается в коррекции. А природа она вечно такая: то солнце, то облака, то дожди, а то вёдро.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.05.2017 22:47
11.05.2017 12:34 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Доброго дня, уважаемые специалисты, с 19 лет, был поставлен диагноз ВСД, были ПА, было куча симптомов, АД и транки не пила, прошла обследования, ШОП, НБПНПГ, Пролапс 1 ст МК, была ремиссия, в период беременности все обстрилось, головные боли, страх, плаксивость постоянная, было ЭКС, после родов все еще больше усугубилось, я обследовала уже все....были дни когда мне было более менее, сейчас на протяжении полугода ,мне плохо постоянно, ночные просыпания при засыпание, с болями в груди, и остановкой дыхания, тянет руку, шаткость походки, плаксивость каждый день, мушки перед глазами уже год, страх, мысли уже суицидальные...я устала, хроническая усталость, я не могу уже делать обычных действий как раньше, пожалуйста помогите мне, у меня оч маленький город идти в психдиспансер я не могу. Невролог лечит ШОХ, раньше пила афабазол, сейчас от него еще сильнее слабость и апатия, выписал кардиолог атаракс, я незнаю пить или нет... анализы крови норма, МРТ ГМ норма, МРТ ШОП ШОХ с нестабильностью, сердце норма, но часто болит и давит....я очень хочу радоваться жизни, все со стороны хорошо, ребенок 2,5 уже ходит в сад, супруг работает я тоже вышла, но каждая минуту я проживаю с таким трудом...
Здравствуйте, Анна. А что Вы так киснете? Неврозик-то совсем плёвый, ПА нет, агорафобии нет. Зато есть ребенок, муж и работа. В подобных случаях психотерапия обычно носит кратковременный характер: 3-5 сеансов. Научить контролировать свои эмоции, управлять тревогой, да и отпустить обратно в обычную жизнь.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.05.2017 22:52
11.05.2017 05:29 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер. Я Настя, мне 21 год. Мне очень часто снятся разного рода любовные сцены с отрицательными персонажами. Но самое плохое - это то, что я поняла, что мне это нравится. И вчера опять приснился сон как толстая девушка флиртовала с захватчиком аэропорта.

Я находилась в психологическом центре в аэропорту, где мы проводили тренинг: общались друг с другом при помощи психолога. Там были люди с различными проблемами. Мы должны были лететь все вместе в Москву к Курпатову. И внезапно аэропорт захватили террористы. Требовали деньги и самолет. Мы все перепугались. Один из террористов присел посередине между мной и толстой девочкой, у которой была огромная грудь и соски наполовину выпадали из платья. Она сказала ему: «ты такой стройный, а я никак не могу от лишнего жира избавиться» и начала гладить ему живот. Он не возражал, в процессе у нее одна грудь выпала из лифчика, она ее запихнула обратно, сказав: «я такая жирная и неуклюжая, вечно у меня что-то выпадает». А когда она перестала, он взял ее руку и положил себе... ну вы поняли (пониже, это неприлично писать). Слава богу, поверх штанов, а не во внутрь.

До этого постоянно снился прямоходящий крокодил, щипающий девушек за попы и как симпатичный парень занимается любовью со «старухой с косой».
Вероятно, что автор сего опуса мужеского пола. Пишите ешшо.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.05.2017 22:56
27.04.2017 16:18 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
В ночь с 22 на 23 февраля как обычно началась мигрень. Но добавились онемение то языка, то рук, то ног. И чувство тревоги в груди. Давление прыгало то низкое то немного повышенное. На след день чувствовала себя плохо, усталость, Разбитость. Чувство сжимания сосудов в висках и переносице. Напряжение будто в голове сверху и дальше к шеи. Раздражают резкие звуки и яркий свет. От резкого звука подпрыгивала как пружина. Вообще общая раздражительность и агрессия. Давление опять прыгало и поднимался пульс .Состояние меня пугало и я была зациклена на себе, заниматься повседневными делами и ребёнком не хотелось и не моглось. Пошла к неврологу, она меня отправила на мрт шеи и мозга и на узи сосудов шеи и мозга. По мрт нашли протрузии в шейном отделе и по узи затрудненный венозный отток и признаки экстравазального влияния на обе позвоночные артерии. Невролог прописал лекарства для улучшения кровотока, фенибут (от тревожности) и тералиджен (для сна со слов невролога). Сон был так же плохой. В момент засыпания из сна будто выбрасывало с чувством тревоги. Один раз ехав утром в такси случилась странная вещь, ни с того ни с сего я будто напугалась встречного потока машин, с трудом удалось не вы бежать из машины и сохранить невозмутимое лицо, прошло это состояние минут через 40. Обратно домой было страшно ехать в такси, потому что казалось, что это повторится. Полазив по все возможным форумам я поняла что мне нужен психотерапевт или психиатр. После случая с такси стало страшно вообще куда либо выходить из дома. Обратилась к нему. Назначил эглонил  уколы с утра , на ночь тералиджен таблетку  и два раза в день финлепсин по половинке. На эглонил случился побочный эффект, началась лактация. Тревожность убралась, но все равно были приступы страха. Схему лечения поменяли, убрали финлепсин и эглонил . Оставили тералиджен на ночь таблетку и утром и в обед по четвертинке. И добавили пиразидол начиная с пол таблетки 3 раза в день и увеличивая до таблетки 3 раза в день. Пью это две недели, исчезла постоянная тревога, но часто бывают приступы паники, которые я как будто сама себе организую. Дело в том, что доктор не сказал, что со мной, а я не спросила. И теперь постоянно мучаюсь угадывая диагноз. Приступы паники похожи на панические атаки, начинает биться часто сердце, все в сером цвете воспринимается, становится страшно, что у меня шизофрения или что-то вроде этого, что придётся лежать в больнице, а как же мой ребёнок...и тд. Часто помогают выйти из этого состояния повседневные неотложные дела, такие как уложить ребенка спать, поменять подгузник (простите). И вроде бы уже эти мысли кажутся бредом.  Это все осталось и с приемом препаратов, но наверное меньше проявляется. Бывает немеет как бы кожа половины лица, и отдаёт в руку слева. Бывает болит голова, часто. Либо мигрень с аурой, либо просто головная боль. В разных частях головы. Постоянно какая-то усталость. Начну дело вроде с энтузиазмом, а под конец лишь бы закончить. Так и раздражают громкие звуки и всякие мелькания картинок, например в телевизоре. Дергается «глаз» очень часто. Иногда сводит икру слабой судорогой.  Иногда ноет в ягодице будто нерв. А иногда я чувствую себя вроде бы и ничего. Стала плаксивая, могу заплакать изза мелочи, если по телевизору, к примеру, репортаж про больного ребенка. Трудно уснуть, засыпаю часа в 2 ночи, но я сама по себе сова . У меня есть ребёнок 1.5 лет, я в декрете, есть муж. У нас все хорошо, он меня очень поддерживает. Не было никаких стрессовых ситуаций. До этого всего, осенью, стала слышать пульс в левом ухе, а уже зимой добавился и в правом. Иногда, когда болит голова или приступ страха я слышу, что характер пульса меняется, он становится не просто быстрее, а будто под напором, будто ему тяжело, с дрожанием что-ли... Если ребёнок ночью заплачет я аж подпрыгиваю, и по спине и в голове как будто какой-то элуктрический импульс и сердце бьётся быстро. Какое-то напряжение во всем теле возникает. После приступа тревоги хочется в туалет по маленькому.
Здравствуйте, Дарина. Назначать невротику два нейролептика? Не проводить психотерапию? Поищите другого специалиста.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
28.04.2017 00:21
27.04.2017 13:23 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Вставал на учет когда было 26 лет из за расстройства сна вызванного тяжелой жизненной обстановкой и ситуацией... Поставили на дневной стационар и выписали фенозипам и прочее. Быстро поправился стал работать и про все это забыл. Через 3 года пошел менять права и тут начался ад. Водительская Комиссия отказала, направили к психологу. Психолог стал собирать документы. В итоге прошел месяц!!! Я вынужден был отступиться--закончились деньги просто!!! На следующий год опять меня прокатили!!! Вопрос: как добиться прохождения Водительской комиссии?
Необходимо снять диагноз. Придется пройти обследование. Хотя, на мой взгляд, психиатрический диагноз должен иметь смягчающий диагноз, не ведущий к поражению в правах. Лучше уж в подобных случаях обращаться к частному специалисту, тогда будет сохранена анонимность обращения.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
28.04.2017 00:25
27.04.2017 12:58 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
здравствуйте. у меня всд, панические атаки, беспокоит тахикардия врач гинеколог назначил гормоны , так как есть воспаление. Подскажите пожалуйста как гормоны могу повлиять на состояние? на данный момент у меня обострились симптомы, вечно ледяные ступни, слабось, непонятная тревога. Но вот боюсь, хочу узнать как гормональные конрацептивы переносятся при вегето сосудистой дистонии большое спасибо за ответ
Надо бы уточнить название лекарства. А с вегетососудистой дистонией можно справиться при помощи психотерапии.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
28.04.2017 00:28
04.04.2017 09:10 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте у меня самотоформное расстройство F45.8 иногда принимаю диазепам, проявляется это тахикардией и одышкой вопрос: Можно ли диазепам заменить на феназепам? Просто этот вопрос не хочу по иным причинам обсуждать со своим лечащим врачом. Если можно то каким образом и с какой дозировке можно начать? В данном случае принимаю диазепам в дозировке 5мг в сутки, а то и больше, может быть одной таблетки хватает действия на два три дня.
Добрый день, Владимир. Если есть такая возможность, попробуйте пройти курс психотерапевтического лечения. Одними медикаментами невроз вылечить сложно.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.04.2017 19:44
04.04.2017 05:24 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Ситуация такая. Страдаю неврозом уже 4-й год. В переходом возрасте тоже были проблемы: проявления соматики, ПА, страх смерти, мысли о бессмысленности существования. Прошло все само собой без лечения. В 2013 году дало обострение после злоупотребления алкоголем. Началось с приступа предобморочного состояния в тренажером зале. Потом начались удушья, головокружения, и.т.псильно вырос общий уровень тревоги. Искал у себя всякие болезни. По анализам был более менее здоров. Пролечился тогда у невропатолога. Стало легче. Но вот как-то опять употребив алкоголь, с похмелья показалось что схожу с ума. И тут началось. Начитался про шизофрению, нашел все симптомы у себя. Вобщем все описывать не буду. Мучался ужасно. Пошел к психотерапевту. Диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Этот диагноз подтвердили еще несколько специалистов.
Вобщем за все это время из лечения присутствовали:
1. Занимался психотерапией, в гештальт направление. За все 4 года несколько раз начинал и несколько раз бросал. Был какой-то временный эффект, но потом просто пошло буксовавшие на месте. Начал слишком сильно погружаешься в анализ, меня это стало сильно напрягать.
2. Несколько месяцев назад, обратился к другому психотерапевту. Прошел курс из 5 или 6 занятий. В направлении когнитивной терапии. Тоже стало лучше на небольшое время. Было предложено пройти курс из 10 занятий в группе но как-то не срослось.
Медикаментов кроме витаминов, Магне В6, Панангина, Глицина, Афобозода и Тенотона не принимал.
Вобще стараюсь вести активный образ жизни. Занимаюсь боксом, в тренажером зале, иногда плаваю или бегаю. Не курю уже 7 лет. Одно время крепко выпивал и вел праздный образ жизни но борюсь и с этой привычкой. Хочется вобще отказаться от нее. Так как стало просто не выносимое психическое состояние на следующий день после посиделок.
В целом ЗОЖ нравится и привлекает, но все мне что-то не хватает и я не могу переключиться полностью на новый уровень. По грузиться во все это. Вырости как в физическом так и в каком-то духовном плане. Случаются откаты, редкие но крепкие алкогольные возлияния выбивают из колею на неделю а то и больше. Иногда просто от нервов или нашалившихся проблем, опускаются руки и накрывает лень.
Все это время фоном я постоянно нахожусь в напряженном состоянии и никак не могу с этим справится. Напряжен как пружина. Страхи за свое психическое здоровье (с 2013 года все гложет страх сойти с ума и весь сопутствующий набор). Проблемы со сном, засыпаю только под утро, перед засыпание парад мыслей в голове и полный хаос. Плохо переношу одиночество, сразу начинаются какие-то загоны. Как-то не по себе от того что Я это Я, сильный душевный дискомфорт и какая-то огония. Чувство страха. Не комфортно в самом себе. Бывает задумываясь о том как устроено мироздание, как устроено все внутри нас. Иногда ощущаю будто заперт в собственном теле. Бывает какими-то приступами накрывает депрессия. И еще куча всяких проблем и загонов.
Я вроде и знаю что это все невроз и с ума я не сойду. Но при этом возникает чувство безысходности и отчаяния. Какого-то страха. Хочется иногда взвыть и звать на помощь или реально лечь в психушку.
Подскажите что делать? Где найти специалиста? Сменил двух не помогает, иногда теряю веру в психотерапию. Как начать новую жизнь, не терять мотивацию мне просто кажется это тоже ключ к выходу из невроза! Смогу ли я справится с моим как я понимаю махровым неврозом и обрести гармонию духа? И вобще невроз ли это? Если бы я сходил с ума то наверное уже сошел бы за 4 года?
Спасибо большое за ответы и рекомендации!
Добрый вечер, Андрей. Найти психотерапевта, который смог бы помочь справиться с невротическим расстройством, бывает не всегда просто. Даже в Москве. Рекомендую поискать именно врача, врача-психотерапевта. По той причине, что из Вашего послания понятно, что в структуре невроза важное место занимают мысли ипохондрического характера, опровергнуть которые можно только с точки зрения клинического знания. Поэтому и нужен клиницист.
 Но не только. В рассказе артикулированы вопросы смысла жизни, устройства мироздания, одиночества, модели будущего. Это значит, что Ваша тревога, помимо фобической, является еще и экзистенциальной. То есть, в психотерапии должен быть обязательно актуализирован глубинный, экзистенциальный уровень невротической конструкции.
 Если есть такая возможность, приезжайте в Москву. Поработаем.
 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.04.2017 19:57
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения