сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

11.10.2017 07:20 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уважаемые врачи психиатры! Больше обращаюсь к врачам-психиатрам в этих вопросах, поскольку психиатрия – это уже серьезная наука, которая глубоко исследует функционирование мозга, как и нейрофизиология. У меня как два вопроса, будьте добры, ответьте пожалуйста. Первый вопрос такой: действительно ли практика mindfulness (или еще ее называют практикой осознанности (здесь и сейчас) позитивно сказывается на головном мозге, как это утверждают западные врачи психиатры и некоторые нейрофизиологи? Я читал такие книги как «Внимательный мозг» и так далее. Если вкратце, в этих книгах утверждается, что mindfulness способна улучшить высшие психические отделы мозга, такие как лобные доли и префронтальный кортекс - правда ли это? И второй вопрос. Если отбросить гуманитарные и философские воззрения о подсознании, и обратится конкретно к функциям и морфологии мозга, то можно ли сказать, что подсознание – это в большей степени лимбико-гипоталамо-ретикулярный комплекс? То есть наиболее древние отделы головного мозга. Спасибо за Ваши ответы.
Очень любопытно.

Иногда сам практикую. У меня ГТР и ОКР.
Понятие "осознанность" имеет рыхлую смысловую коннотацию. По поводу же упомянутой Вами техники есть большие сомнения в её полезности. А вот "загрузить" Ваши, уже "тронутые" тревожным расстройством мозги, она вполне способна.
 Что Вам нужно, Денис - так это грамотный и квалифицированный врач-психотерапевт. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 14:58
11.10.2017 05:25 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Трентал (Пентоксифиллин) совместим с Паксилом?
Вполне совместимы.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 14:58
11.10.2017 00:36 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Меня призывают в армию.
Я не готов психологически идти туда. Даже не знаю что делать ?
Готов что нибудь с собой уже сделать. Мне страшно дайте совет ?
Александр! Откуда такие нелепые страхи? Дедовщины нет, кормят хорошо, в "горячие" точки без Вашего согласия не отправят. Если же Вы пацифист, то разъясните свою мировоззренческую позицию в военкомате, подберут альтернативные варианты.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 15:02
10.10.2017 22:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Уважаемые доктора, добрый день!
Хочу обратиться к вам за помощью по следующему вопросу. Полгода я кочевала по разным клиникам и поликлиникам, сдавая квадриллион анализов, чтобы понять, что со мной происходит. А началось все в один прекрасный день, вернее ночь с внезапно упавших мне на голову тахикардии и высокого давления. За это время были поставлены масса диагнозов, в том числе гастрит, панкреатит, обострение остеохондроза, фибромиалгия, гипертензия и тд. Все это я пыталась лечить в трех больницах, в которых мне «посчастливилось» полежать« и, конечно, самостоятельно. Нахождение в одной из больниц обернулось для меня потерей зрения на 1/3 и нарушением вестибулярного аппарата после некачественно проведенного массажа. Нахождение в другой обернулось анафилактическим шоком после одной из капельниц. Все это добило уже подорванную нервную систему, собственно в ней и было все дело, как оказалось позднее. Сбилась со счета, сколько раз я вызывала скорую за последнее время. Уже всех медбратьев в лицо знаю - ощущение, что они у меня уже живут. ок. Вот так кочуя, приобретя ипохондрию, дикую тревожность, депрессию, фобии, навязчивые мысли, деперсонализацию, испытывая невыносимые боли и тд я докочевала до психиатра, которого мне порекомендовали. Ранее мне не приходилось работать с подобными специалистами. Это была моя последняя надежда. Психиатр выслушав внимательно, не сказав ни слова выписал Паксил и Эглонил. Пить я это побоялась. Да и сеанс оставил очень плохое впечатление. А самочувствие тем временем все хуже и хуже. Сбросила 16 кг, не ем. А спала последний раз по ощущениям, когда динозавры бегали по Земле. Рыдаю днем и ночью и не узнаю себя совсем, поскольку до всего этого я была позитивным человеком, безо всяких депрессий. После психиатра я ринулась к психотерапевту в надежде на то, что меня не только выслушают, но и поговорят со мной и не станут назначать мне разного рода антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Врач тоже меня внимательно выслушала и назначила Сибалту и Телериджен. Я готова была разрыдаться от этого всего. Я очень внушаемый человек и надеялась, что сеансы именно терапии без лекарств помогут мне вылезти из этого болота депрессии и боли. Но опять лекарства, а я их ну ооочень боюсь пить, панически боюсь. Мне кажется, они изменят мое сознание, я боюсь побочек, боюсь пить это все годами, слезать с них, а потом, возможно и снова на них »залезать«, боюсь потерять свое »я«, боюсь, что никогда уже не стану прежней. При этом я понимаю, что уже не могу жить в том тяжелом состоянии, в котором сейчас нахожусь. Прошу помочь мне советом, рекомендацией: стоит ли принимать последние два препарата? Неужели без лекарств, только на терапии вылечиться никак нельзя? Или можно и мне стоит поискать уже третьего специалиста. Просто мне хуже с каждым днем. Пожалуйста, помогите.
Добрый день, Уважаемая Анастасия. К сожалению, и на этом сайте, и в своей практической деятельности, мы нередко слышим истории, похожие на Вашу. Когда тревожное расстройство, начавшись с приступа острого страха, крепнет и ветвится, присоединяются новые, не менее мучительные, чем предыдущие, симптомы. Человек мечется по разным докторам и клиникам.
 Вначале - так бывает почти всегда - он ищет соматические причины своего неблагополучия (сердце, легкие, эндокринные органы и т.д.)... Потом ему начинает казаться, что он сходит с ума... Потом он, наконец, приходит к пониманию того, что его проблемы имеют невротическую природу.
 На этом, к вящему сожалению, его проблемы не кончаются: Москва большая, психиатров и психотерапевтов много... Большинство из них - увы! - предпочитают чисто медикаментозную схему лечения.
 На мой взгляд, это категорически неверно. Врач-психотерапевт обязан заниматься психотерапией тревожного пациента, начиная с первых минут коммуникации. Именно последовательная и структурированная психотерапия позволяет человеку избавиться от невротического расстройства.
 Постскриптум: как это цинично не звучит (принимая во внимание Ваши переживания) получил эстетическое удовольствие от Вашего чудесного русского языка.
 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 15:22
10.10.2017 21:10 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер! Подскажите может пр неврозе кружиться голова,и тяжело в теле быстро устаю ? Чувствую себя старой бабушкой ! У меня паническая атака боль в груди пострянно хочетмя спать и тело ватное даже по лестнице поднимаюсь мне тяжело ! Я врачей многих обошла и сдала анализы все в норме! Всегда чувство паники и страха
Конечно, может. Скорее всего, речь уже идет о паническом расстройстве, когда приступы острого страха возникают на фоне повышенной тревоги. Пора бы уже обратиться к профильному специалисту, врачу психотерапевту-психиатру.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 15:30
09.10.2017 17:16 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
заметил что нравяться трансы и атлеткиб подростовые точенные девушки.
27лл в анамнезе другая форма шизофрении, непрерр ттеч.инфантилизм.анальное и оральное либидо.одиночессттво.онанизм навязчивый и изощрреннный через сжатие мышц.
какие факторры могут вллиять и нормально ли при этих факторах?
также это может идти от духовного роста, но для не верующих и неграмотных духовно это не понятно.растет добро растет и зло.
заметил что идет именно после ослабления послле ананизма- видимо инстинкт ослаб?
точенные девушки всегда нравились в плане душевном.но в плане секса полные дородные с крутыми формами.и зрелые.
Уважаемый филл! Попробуйте разобраться в своих интимных предпочтениях с помощью профильного специалиста. В Вашем случае это психотерапевт со специализацией в области сексологии.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
09.10.2017 22:47
09.10.2017 15:02 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день!
Последние два года стала отмечать у себя повышенную восприимчивость к факторам окружающей среды.
Вот, например, стало очень раздражать чавканье знакомой (хотя раньше особо не обращала внимание), стали раздражать посторонние звуки (например, когда рядом кто-то щелкает ногтями или ручкой), движения в поле зрения повторяющиеся (если кто-то ногой теребит или пальцами перебирает). Вот просто не могу сосредоточиться нормально, очень выводит из себя. Кроме того стала как-то более ранимой. Многие вещи обижают и расстраивают, порой даже до слез (хотя раньше вообще не плакала почти).
Лично я думаю, что началось это все после перенесенной операции (гинекология) и сильного стресса связанного с этим.
Кроме того, не знаю, важно ли это, но после операции за два года я набрала почти 30 кг. (понемногу, так что и не успела заметить что поправилась, а поняла по одежде и фотографиям).
Хотелось бы узнать что со мной и что мне пропить что бы перестать быть такой раздражительной.
Учитывая разнообразие невротических симптомов, показана очная консультация врача-психотерапевта, по результатам которой будет сформирована диагностическая концепция, определена стратегия медикаментозного и психотерапевтического лечения.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
09.10.2017 22:50
09.10.2017 11:16 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. Уже месяц мучает проблема со сном, я ужасно боюсь ложиться спать, засыпать, проваливаться в темноту, боюсь не проснуться. Каждую ночь я в панике ложусь в кровать, пытаюсь уснуть, если засыпаю, то просыпаюсь через час-два, сложно снова уснуть. Не высыпаюсь, мне уже хочется плакать, я так больше не могу началось все на даче , я была в гостях, в комнате было очень темно, ничего не видно, я уснула и проснулась через час, вокруг тьма, я уже подумала , что умерла, на меня напал страх ложиться спать, меня всю трясло и с тех пор мне нет никакого покоя.
Я понимаю, что сон- важная вещь, но мне очень страшно. Может ли это быть признаком какой-то болезни ? От чего началась эта фобия и как ее можно побороть? До этого был затяжной стресс.
Не знаю к кому можно обратиться,в городе нет психотерапевта
Установочная тревога, связанная с той или иной ситуация, является проявлением хронического невротического расстройства. Крайне желательно побыстрее обратиться к врачу-психотерапевта, иначе это состояние может затянуться на долгие годы и резко снизить качество Вашей жизни, Ирина.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
09.10.2017 22:55
08.10.2017 22:07 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Девушка, 16 лет.Меня мучает бессонница, шум постоянный в голове, в ушах, разговариваю сама с собой, но вслух..постоянно слышу голоса, хотя никого рядом нет, чувствую резкий холод рядом с собой, часто злюсь и неврничаю без повода, а про смех я вообще молчу. Часто мерещится нечто потусторонее. Часто охватывает паника, так же есть суицидальные мысли, длится это около 2 месяцев. Состояние ужасное, на данный момент голова кружится и снова, снова этот шум и разговоры в голове. Были походы к психиатру, но тот сказал ложится в больницу, я уговорила родителей, что пока нет
Прошу вас, не отклоняйте мой вопрос, я вас умоляю
Чем раньше получите квалифицированное лечение - тем быстрее избавитесь от своих мучительных ощущений.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
09.10.2017 22:58
08.10.2017 21:12 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер! Прошу подсказать как называется то, что со мной происходит! Случились 2 панические атаки, после второй появилось следующее: “не могу продохнуть, с легкими все хорошо, вдох глубокий, который приносит некое облегчение , получается не каждый раз», «раздувает живот, от стакана воды ощущение дикой тяжести в животе, как будто бочку выпил(вырос мамон от этого)» и «состояние, как будто немного выдернут из жизни, все на автомате, ничего ярко в памяти не запоминается, состояние как во сне...как пьяный...в глазах двоится...» . Более пан атак не было.
Надо разбираться. Сделать это можно только в режиме очной клинической беседы с врачом психотерапевтом-психиатром.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
09.10.2017 23:00
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения