сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

26.02.2011 15:44 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте...помогите пожалуйста..не знаю что со мной происходит...я считала раньше что я достаточно сильный человек и меня очень трудно сломать...и даже если меня обижали,то я могла попереживать день-два и все...но это было раньше до того как парень бросил меня и потом я узнала что он уже 2 года живет с другой девушкой и через месяц у них свадьба,а я была так для развлечений...сначала я не находила себе место...но в последнее время у меня такое ощущение что мне все равно...что мне плевать на все...абсолютно на все...иногда сижу и просто тупо смотрю в одну точку и абсолютно не очень не думаю...мне даже плевать на родных...у меня даже как будто отсутсвует чувство самосохранения...как будто внутри какая то пустота...и ее заполнить нечем...
Ксения, кто знает, может быть, то, что случилось с Вами, Вам как-то в дальнейшей жизни пригодится. Ведь перед большой Любовью часто бывают любови поменьше. Но большой Любви ведь надо учиться. Главным образом (что делать...), на собственном непростом опыте.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
27.02.2011 01:03
26.02.2011 15:37 Психология и психиатрия / Психолог
Люблю женьщину, старше меня на 27 лет. Хочу поговорить с ней, но она придумывает все, чтобы этого разговора не было.
У нас были нормальные отношения до определнного момента, потом она стала меня игнорировать, избегать. Причина мне не известна. Я думаю, она боиться вопроса: «Почему обняла меня в прошлый раз, а теперь избегаешь?»
Недавано, я подождала её с работы, чтоб поговорить. Как прошло: Смотрю идет, так как я боялась в темноте не разобрать лица пошла на встречу. Она увидев меня ненадолго остановилась,и пошла дальше. Я спросила можно ли с ней поговорить, в ответ: ууу нет. Я перегородила дорогу. Она обозвала меня маньячкой.(я себя именно так и ощущала, мне не хотелось таким способом, но др. пути не вижу)Я сказала что иначе не могу.Мы стояли очень близко(между нами оставался 1см). Мне с ней очень хорошо, и в жизни появляется гармония. Я толком ни очем спросить и сказать не смогла, потому что она начала меня ругать, что я в последнее время нагло себя веду, что она говорила обратьтся мне в больницу, уехать в другой город...Я как то написала ей, что если она не придет на встречу, я расскажу о ней то что мне известно. На самом деле я ничего рассказывать не собиралсь, а только хотела её увидеть. Это она тоже припомнила. На что я только извенилась, выше описанными словами. Потом она спросила: «...,от тебя разит спиртным?»(да,я была не трезвая, потому что уже около года не могла решиться к ней подойти)Я только сделала шаг назад.Она сказала:«..., я тебя боюсь»я сказала не смешите меня(а что меня бояться, я люблю её, что я ей сделаю)После извинения,я пыталась запомнить её лицо, я долго я не видела. Она тоже в моем лице что-то искала. Я пару раз видела как её глаза сияли(это было давно) и хочу увидеть этот свет снова. Она обогнула меня со словами: «Я тороплюсь»Я рукой хотела её остановить, но она откинула руку, с возмущением произнеся мое имя. На следующее утро от неё поступил звонок родителям, но трубку взяла я и она сказла что обратиться в милицию. А я только хочу понять, почему она так стала относиться ко мне, избегать. Действительно ли она хочет то что говорит или она только хочет так чтобы думала я и остальные. Почему она избегает разговора? Я уже пробовала сказать, что мне нужен этот разговор чтобы её понять и я оставлю её. Но не помогает.
Через неделю я позвонила ей на работу. Сказала, что хочу проводить до дома, она сказла: «Меня есть кому встречать»Я сказала у меня есть хороший материал для конференции, но она сказала «Я не хочу с тобой общаться». Да, я пошла вечером в надежде встретить, но догадывалась, что она будет не одна. она пошла домой с коллегой.
Я безумно люблю её, уже 5-ый год. Такие ужасные отношения с декабря прошлого года. Мы встречались в ноябре прошлого года поговорить. Отрывок из той встречи:Когда я направилась к выходу она задержала меня рукой, я на автомате ёё отталкунула(я боец и из-за обиды)Но прикаснувшись к её руке, я понимала, что не хочу уходить. Как будто ток пробежался. Она прижала меня к себе. я отчетливо видела в этот момент, что обнимаю её за талию и целую в шею, но этого не было на самом деле. Я видела это в черно-белом цвете. Наши тела были как тень темными, а все вокруг белым. Я не смогла решиться сделать что видела и вырвалась, направивишись не к выходу, а в противо положную сторону. Я не хотела уходить. Изменив направление, все же пошла к двери, но ощутила её руку на талии и развернулась в другую сторону, события повторились. Понимая, что ни в право не влево нельзя а прямо она. Я остановилась. МЫ некоторое время так стояли. А потом её позвали. Она было пошла к двери открыть, но вернулась назад. Видимо, вспомнила, что дверь заперта.Я об этом узнала только в этот момент. Подойдя к столу, она обернулась и сказала, что будет мне писать и что-то ещё, уже не помню.
После этого ни одного письма, звонка и все что происходит сейчас. Не говорите мне её забыть, мне нужно с ней поговорить, но как? Что ей сказать, чтоб она согласилась на разговор? Еще есть странная связь: однажды она написала мне смс, в котором просила ей не писать. Я сова, но сообщение пришло в 8 утра. и за 5 минут до него я проснулась. Я не хотела спать. Однажды в электричке. Мы попали в один вагон. Электричка приходит в 6 утра. Но в отличие от других подобных поездак без нее, я не хотела спать. Я была бодрая как днем. Она тогда не знала о моем отношении к ней, но всю дорогу мне улыбалась. О встрече в ноябре мы договорились за неделю. И всю неделю она мне снилась,но как бы не явно(я не помню о чем, но уверена в том что она мне снилась, будто её силует появлялся лишь на мгновение и не всязано со сном). Иногда я на мгновение могу отчетливо увидеть её лицо спонтанно. Расскажите почему это происходит. Что мне делать?Мне нравиться её любить, я хочу быть только с ней. Как с ней поговорить?
Гадя, я работал, в том числе, и с лесбийскими парами. То есть, немного понимаю стилистику подобных отношений. Уж извините, Ваше сообщение больше похоже на "пробу пера", чем на реальную житейскую ситуацию.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
27.02.2011 00:58
26.02.2011 15:00 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте! Нужна консультация и профессиональный совет нарколога-психиатра. Мне очень бы хотелось помочь одной моей знакомой женщине, но не знаю как это сделать. Дело в том, что, как выяснилось, она злоупотребляет алкоголем. Мы были знакомы некоторое время назад. Потом так сложилось, что долгое время не виделись и я практически ничего не знал о её жизни. Год назад мы встретились. Оказалось, что она была замужем. Но с мужем развелась. Как оказалось, причиной развода было её увлечение алкоголем. Из-за постоянных выпивок потеряла работу, но потом устроилась на другую. В процессе общения стал замечать некоторые странности в её поведении: постоянно ругается со всеми и где угодно (на улице, в общественных местах), может говорить одно, а делать совершенно другое, постоянно выпивает. Причем пьет водку и тому подобное. Пытался поговорить с ней об этой проблеме, но все бесполезно. Да если честно, то поговорить толком на эту тему не удавалось, поскольку она практически пьет каждый день. Или пьет дней 5-6 подряд, потом несколько дней не употребляет. Хотя, если так можно выразиться, неадекват постоянный. Часто закрывается дома и никого не впускает, или пьет со своими подругами. Может выпить прямо с утра. Узнал, что пьет она уже лет 8-9 как минимум. Лечилась ли она от алкоголизма - не знаю. Знаю только что говорит, что постоянно болит голова, засыпает только часа в 2 ночи. Иногда во время разговора может начать рассказывать какие-то непонятные вещи, в которых сложно разобраться реальность ли это или нет. В последние два месяца мы не общаемся. Но мне очень бы хотелось помочь ей. Думаю у неё алкоголизм, хотя поскольку не врач может и ошибаюсь. Буду очень благодарен и признателен всем, кто подскажет как поступить в такой ситуации. Алкоголизм ли это или нет? Пытался отвлечь её от такого образа жизни, чем то заинтересовать.. но всё бесполезно. Спасибо всем, кто откликнется на мой вопрос. Удачи всем и здоровья!
Это - алкоголизм. Причем, уже в выраженной стадии. Дальше - социальная дезадаптация, деградация, небытие... Убедите Вашу знакомую сходить к психотерапевту-психиатру или к врачу-наркологу. Пока не поздно.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
27.02.2011 01:26
26.02.2011 14:20 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уважаемые врачи, позвольте 2 вопроса. Меня постоянно преследуют невротические симптомы. Наачлось 3 года назад с ошущения «шлема» на голове. Тяжесть и сдавленность. Казалось, что умираю. Потом это резко прекратилось, но начались экстрасистолы. Потом мне стало страшно выходить из дома, начались ПА. Затем совсем стало плохо: начались навязчивости - я заставляю себя вспоминать имена и фамилии детей, с которыми 24 года назад посещала детский сад, разные кружки. естесственно, я не помню имена, и это меня очень сильно тревожит. так, что ни есть, ни спать.
Я 1,5 года назад обратилась к психотерапевту. Женщина опытная, порядочная. Но вот облегчения не наступает. она мне выписала еще сероквель 100 мг, от которого супер-твевожность сошла, но где-то в глубине я не могу успокоиться и эти вовпоминания имен пожирают меня изнутри.От таблеток чувствую себя каким-то овощем, сонная вся, а вот проблема с навязчивостями не отступает, мне все равно важнее жизни вспомнить эти имена.
Как вы думаете, такой 3-х летний невроз со сменой симптоматики вообще когда-то пройдет? Я теряю надежду, доктору доверяю, но результата нет. правда я не выполнила самое важное условие лечение, которое она мне поставила. она сказала съехать от родителей, и жит отдельно со своим парнем. В процессе сеансов выяснился сильнейший гнев с моей стороны и протест против того как со мной ведут себя родители: гиперопека, тотальный контроль, требования таких вещей, от которых у ПТ (возраста моих родителей) делались глаза «по 5 копеек». Напрмер, свою обувь я должна ставить только с правой стороны обувницы т.к. у нас так принято, а если ставлю с левой, то меня ругают и доказывают, что я невнимательная и мне плевать что дома бардак. дальше требования, что я должна принимать душ только до 10:30 вечера т.к. потом родители ложаться спать, и я их бужу(у нас смежные комнаты), а им рано вставать на работу. Соответственно, приходить после 10:30 мне тоже нельзя домой, а ведь мне 28 лет. Если прихожу позде, они на меня сильно ругаются и говорят что мне на них наплевать. Я сильно против этого, они не уважают вообще мою жизнь, считаю, что нельзя было рожать детей, чтобфы так над ними издеваться.Я единственный ребенок.Мне ничего нельзя, и за все я подвергаюсь сильнейший критике, и не просто критике, а они лезут в самую душу.Ненавижу когда они дома. не жду их с работы т.к. сразу начнут говорить что дома «срач» и я этого не вижу. А я сейчас и правда ничего не вижу кроме моих навязсчивостей, а по словам ВСЕХ друзей и моих и родительских у нас дома ВСЕГДА чистота и порядок. просто родители хотят чтобыф вещи до сантиметра возвращались на место, а это возможно ИМХО только если в квартире вообще никто не живет!!!!!!!!!!!
ПТ сказала, что это надо СРОЧНО оборвать, и заниматься лечением невроза в ЛЮБОЙ другой обстановке.Но эой первопричины должно НЕ СТАТЬ!!В принципе, я могу жить у своего парня, у него ест квартитра, но мои родители считают, что жить без официального брака нельзя. А куда мне замуж, когда я со своими навязсивостями в таком состоянии нахожусь, что только и делаю, что беру отпуск за свой счет т.к. даже не сплю, меня так и муж прогонит такую....
1)Как думаете что мне делать? Неужели протест против домашней «колонии строгого редима» мог меня довести до навязчивостей? мне кажется это сомнительным. Все-таки это МОИ родители и я их люблю. как вы считаете надо ли уезжать или врач не права и родители тут не причем?
2) Не могли бы выпрокомментировать почему не помогает Сероквель? ведь врач сказал, что симптоматику он снять должен хоя бы на время, а не снимает.
3) скажите, невроз такого типа вообще реально излечить? Я теряю надежду т.к. навязчивостям почти год и они выводят и изматывают меня
помогите, пожалуйста, своим мнением. не знаю, что делать. И врачу в принципе доверяю, и порядочность ее вижу, а результата нет(((((((Простите за грам. ошибки - писала быстро, на эмоциях
Ольга, одной медикаметнозной терапии часто бывает очень мало, чтобы справиться с тревожным неврозом и паническими атаками. Более того, именно психотерапия является ведущим компонентом лечения при подобных расстройствах. Обычно, 5-7 сеансов бывает достаточно, чтобы поставить тревогу под контроль и избавить человека от панических атак. Так что, меняйте психотерапевта.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 22:15
26.02.2011 13:18 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, меня уже две недели мучает мысль что я желаю своему парню смерти, но это совсем не так, я его очень сильно люблю, мы с ним вместе уже 3 года. Меня охватывает ужас как я себе представляю что эта мысль будет со мной всю нашу совместную жизнь. Начинают возникать мысли что он заслуживает лучшей чем я, которая бы такого не думала.
Даша, я думаю, что Вам нужно обратиться к врачу-психотерапевту. Уже сейчас. Ведь с "неврозиком" намного легче справиться чем с "неврозищем".
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 22:10
26.02.2011 13:02 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста!
Как совместно жить и ухаживать за психически больным родственником??
Ему 81 год. У нее органическое расстройство личности, сосудистой системы с выраженным интеллектуально мнестическим снижением.
Стабильная стенакардия напряжения. 2-й функциональный класс. Постинфарктный атеросклеротический кардиосклероз.
Женщина находилась в психиатрической больнице и в психоневрологическом интернате. но была взята домой из-за неудовлетворительных условий в интернате..
Главная проблема . Каждый день с 11 до 14 часов больная жалуется на то, что плохо поступает воздух при вдохе, тяжело дышать. Требует поместить ее в больницу При многочисленных осмотрах в больнице говорят, что это нервное..Сопротивляются в ее госпитализации ( нет мест, нет показаний и т. д.)
Моночинкве, Клопиксол. феназепам не помогают.. Что делать??
И нужно ли вообще довать клапиксол. если больная в6едет себя спокойно. не раздрожается и т. п. ??
Мне кажется, существуют возможности для подбора более эффективной медикаментозной терапии. Обратитесь к психиатру-гериатру. Вполне возможно, что подобного специалиста Вы найдете в ПНД по месту жительства.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 22:08
26.02.2011 11:22 Психология и психиатрия / Психолог
Должны ли дети помогать родителям? ответ на этот вопрос для меня всегда был и остается очевидным - да.
Только слово должны каждый воспринимается по-своему.
Моя помочь заключается в проявлении заботы (частный дом - работы много в любое время года, попала в больницу - уход был обеспечен должным образом, куда-то надо поехать - ради бога) и это делается не потому, что я хочу быть нужной и хорошенькой, а потому что я знаю что это надо сделать, в конце концов меня так воспитали.
проблемы с моей мамой, она человек еще далеко не старый. Финансово она меня не тянет, не разу не попросила и не украла у нее денег за всю сознательную жизнь, ничего не прошу, не хочу быть обязанной и зависимой.Больше отдаю, чем беру.
Нам с мужем по 35-40 лет, своя семья, работа,
Жизнь не стоит на месте она меняется, как только нам не позволяет время исполнить очередную мамину ненавязчивую просьбу, отказ ею принимается в штики. Причем зачастую ситуация абсурдная, она из мелочи умудряется создать драму. Она иногда ведет себя ни как мать, а как чужая тётенька. По ее представлению я должна успевать все и между делом. Бывают ситуации, когда она хочет перед другими людьми выглядеть достойно, тем самым подавляя своих. или что-то сделать, то чего она сама не может, но за счет других. А главное, чтобы исполнялось все беспрекословно и без лишних обсуждений. Она не слышит или не хочет слышать и понимать, когда ей пытаешься объяснить, что это можно отложить и сделать позже. Если разговор по телефону она его отключает, если разговор один на один -разворачивается и уходит, ставит перед фактом и это при всем при том, что с ней говорят в спокойном тоне, а иногда не реагируют. Кричать бесполезно. У нее на все один ответ - «раньше вы делали, а почему сейчас не можете, значит не хотите, так и скажи». Дело вообще не в этом, а в том, что сделали не так, как привыкла и хочет мама.
Где найти золотую середину, лучше и удобне обрубить вопрос на корню, чем в нем разобраться или просто-напросто человек не умеет разговаривать, или ей это не нужно.
Извините меня должно же быть какое-то личное пространство, мы занятые и взрослые люди, да и все люди разные, пора бы это уже понимать. Я стараюсь зглаживать углы и с мамой и с мужем.Но честно говоря, уже устала, не понимая того, она сама отталкивает от себя тех, кто подносит стакан воды. мне страшно подумать, что будет дальше.
У меня тоже есть самолюбие, я нервничаю, анализирую ситуацию после подобных фокусов, выдерживаю паузу, чтобы успокоиться, не звоню ей по два-три дня (причем первая она никогда не идет на контак) и когда все таки я делаю шаг в ответ получи фашист гранату - «что мать не нужна уже» (эти 2-3 дня погоды не делают, некоторые дети не звонят и не интересуются годами). У меня стуроп и я не знаю как реагировать сдерживаюсь как могу иногда слезы подступают к глазам. и что делать в такой ситуации не знаю.И отчасти, где-то в этом виновата и я, что дала понять, что «подстраиваюсь под нее», а она это неправильно оценила. Получается, чем ближе ты находишься, тем больше от тебя требуют, кто дальше и реже появляется - хорошие.
Елена, делайте то, что считаете нужным. Маму уже, наверное, не переделать.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
27.02.2011 00:54
26.02.2011 10:34 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте,мой муж отрастил бороду,а заведующий сказал,чтобы он ее сбрил,мол людей «она» пугает,комиссия приедет -ей не понравится,и всю станцию мол аштрафуют,это полная чушь.Никаких дрезкодов нет,это обычная станция скорой помощи,мой муж фельдшер.Кого когда-нибудь пугала борода???
Указ президента «сбрить бороды» пока еще не издали!
А то что там тоже есть сотрудник с бородой-ему ничего не сказал,а моему мужу сказал!едет себя как феодальный князёк!Это что за времена Петра первого? Статья была,что врач скорой помощи ездит на вызовы весь в пирсинге,лысый и его никто не уволил, у моего мужа всего лишь навсего небольшая обыкновенная русская борода! Есть над заведующим глав.врач,может к ней пойти,к тому же у них плохие отношения.Я очень сильно переживаю.Что это за отсебятина??? как с ней бороться?
Анна, прямо-таки удивили. Бороду не сбривать. Стоять до последнего. Привет коллеге.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
27.02.2011 00:51
26.02.2011 10:03 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте доктор.Прошу Вас дать мне совет по моей проблеме:Чувствовала себя плохо,местный невролог отправил меня на МРТ гол.мозга, диагноз:признаки дисциркуляторной анцефалопатии,умеренной наружной гидроцефалии.Врач прописал капать «Цераксон» и принимать таблетки «глиатилин».Спустя неделю приёма лекарств стало очень плохо: щемит сердце,в голове всё шевелится,пришлось два раза вызывать скорую помощь.Давление скачет от 90на 60, до 160на 70.Хотя когда приезжала «скорая» давление в норме.Не знаю что мне уже делать,может Вы подскажете.Спасибо. Раиса 55лет.Калининград
Раиса, Вам необходимо обратиться к тому же специалисту, у которого вы уже были. Для того, чтобы он внес коррекцию в медикаментозное лечение. Кроме того, совсем не лишней была бы и консультация психотерапевта.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 22:02
26.02.2011 01:21 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
здравствуйте! У меня после родов был психоз, после длит.лечения прошло (9 месяцев длился). Неделю назад опять начались головная боль и ноющий звук голове (как стон). В интернете прочитала что это признаки шизофрении. Раньше у меня таких проблем не было. Скажите пожалуйста может ли после родов появиться это болезнь. И второй вопрос, который очень беспокоит меня, каков риск передаваемости моему ребенку.
Уважаемая Алеся. Действительно, страх шизофрении - один из наиболее частых страхов невротиков. Скорее всего, у Вас уже имеется тревожное расстройство с признаками соматизации в виде головных болей и "стона" в голове. Эх!, если бы Вы знали, какие причудливые телесные ощущения бывают у невротиков.


Так что, мой совет таков: обращайтесь к врачу-психотерапевту. Вполне возможно, что в Вашем случае удастся обойтись без назначения медикаментов.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 21:59
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения