сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

26.02.2011 15:00 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте! Нужна консультация и профессиональный совет нарколога-психиатра. Мне очень бы хотелось помочь одной моей знакомой женщине, но не знаю как это сделать. Дело в том, что, как выяснилось, она злоупотребляет алкоголем. Мы были знакомы некоторое время назад. Потом так сложилось, что долгое время не виделись и я практически ничего не знал о её жизни. Год назад мы встретились. Оказалось, что она была замужем. Но с мужем развелась. Как оказалось, причиной развода было её увлечение алкоголем. Из-за постоянных выпивок потеряла работу, но потом устроилась на другую. В процессе общения стал замечать некоторые странности в её поведении: постоянно ругается со всеми и где угодно (на улице, в общественных местах), может говорить одно, а делать совершенно другое, постоянно выпивает. Причем пьет водку и тому подобное. Пытался поговорить с ней об этой проблеме, но все бесполезно. Да если честно, то поговорить толком на эту тему не удавалось, поскольку она практически пьет каждый день. Или пьет дней 5-6 подряд, потом несколько дней не употребляет. Хотя, если так можно выразиться, неадекват постоянный. Часто закрывается дома и никого не впускает, или пьет со своими подругами. Может выпить прямо с утра. Узнал, что пьет она уже лет 8-9 как минимум. Лечилась ли она от алкоголизма - не знаю. Знаю только что говорит, что постоянно болит голова, засыпает только часа в 2 ночи. Иногда во время разговора может начать рассказывать какие-то непонятные вещи, в которых сложно разобраться реальность ли это или нет. В последние два месяца мы не общаемся. Но мне очень бы хотелось помочь ей. Думаю у неё алкоголизм, хотя поскольку не врач может и ошибаюсь. Буду очень благодарен и признателен всем, кто подскажет как поступить в такой ситуации. Алкоголизм ли это или нет? Пытался отвлечь её от такого образа жизни, чем то заинтересовать.. но всё бесполезно. Спасибо всем, кто откликнется на мой вопрос. Удачи всем и здоровья!
Это - алкоголизм. Причем, уже в выраженной стадии. Дальше - социальная дезадаптация, деградация, небытие... Убедите Вашу знакомую сходить к психотерапевту-психиатру или к врачу-наркологу. Пока не поздно.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
27.02.2011 01:26
26.02.2011 14:20 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уважаемые врачи, позвольте 2 вопроса. Меня постоянно преследуют невротические симптомы. Наачлось 3 года назад с ошущения «шлема» на голове. Тяжесть и сдавленность. Казалось, что умираю. Потом это резко прекратилось, но начались экстрасистолы. Потом мне стало страшно выходить из дома, начались ПА. Затем совсем стало плохо: начались навязчивости - я заставляю себя вспоминать имена и фамилии детей, с которыми 24 года назад посещала детский сад, разные кружки. естесственно, я не помню имена, и это меня очень сильно тревожит. так, что ни есть, ни спать.
Я 1,5 года назад обратилась к психотерапевту. Женщина опытная, порядочная. Но вот облегчения не наступает. она мне выписала еще сероквель 100 мг, от которого супер-твевожность сошла, но где-то в глубине я не могу успокоиться и эти вовпоминания имен пожирают меня изнутри.От таблеток чувствую себя каким-то овощем, сонная вся, а вот проблема с навязчивостями не отступает, мне все равно важнее жизни вспомнить эти имена.
Как вы думаете, такой 3-х летний невроз со сменой симптоматики вообще когда-то пройдет? Я теряю надежду, доктору доверяю, но результата нет. правда я не выполнила самое важное условие лечение, которое она мне поставила. она сказала съехать от родителей, и жит отдельно со своим парнем. В процессе сеансов выяснился сильнейший гнев с моей стороны и протест против того как со мной ведут себя родители: гиперопека, тотальный контроль, требования таких вещей, от которых у ПТ (возраста моих родителей) делались глаза «по 5 копеек». Напрмер, свою обувь я должна ставить только с правой стороны обувницы т.к. у нас так принято, а если ставлю с левой, то меня ругают и доказывают, что я невнимательная и мне плевать что дома бардак. дальше требования, что я должна принимать душ только до 10:30 вечера т.к. потом родители ложаться спать, и я их бужу(у нас смежные комнаты), а им рано вставать на работу. Соответственно, приходить после 10:30 мне тоже нельзя домой, а ведь мне 28 лет. Если прихожу позде, они на меня сильно ругаются и говорят что мне на них наплевать. Я сильно против этого, они не уважают вообще мою жизнь, считаю, что нельзя было рожать детей, чтобфы так над ними издеваться.Я единственный ребенок.Мне ничего нельзя, и за все я подвергаюсь сильнейший критике, и не просто критике, а они лезут в самую душу.Ненавижу когда они дома. не жду их с работы т.к. сразу начнут говорить что дома «срач» и я этого не вижу. А я сейчас и правда ничего не вижу кроме моих навязсчивостей, а по словам ВСЕХ друзей и моих и родительских у нас дома ВСЕГДА чистота и порядок. просто родители хотят чтобыф вещи до сантиметра возвращались на место, а это возможно ИМХО только если в квартире вообще никто не живет!!!!!!!!!!!
ПТ сказала, что это надо СРОЧНО оборвать, и заниматься лечением невроза в ЛЮБОЙ другой обстановке.Но эой первопричины должно НЕ СТАТЬ!!В принципе, я могу жить у своего парня, у него ест квартитра, но мои родители считают, что жить без официального брака нельзя. А куда мне замуж, когда я со своими навязсивостями в таком состоянии нахожусь, что только и делаю, что беру отпуск за свой счет т.к. даже не сплю, меня так и муж прогонит такую....
1)Как думаете что мне делать? Неужели протест против домашней «колонии строгого редима» мог меня довести до навязчивостей? мне кажется это сомнительным. Все-таки это МОИ родители и я их люблю. как вы считаете надо ли уезжать или врач не права и родители тут не причем?
2) Не могли бы выпрокомментировать почему не помогает Сероквель? ведь врач сказал, что симптоматику он снять должен хоя бы на время, а не снимает.
3) скажите, невроз такого типа вообще реально излечить? Я теряю надежду т.к. навязчивостям почти год и они выводят и изматывают меня
помогите, пожалуйста, своим мнением. не знаю, что делать. И врачу в принципе доверяю, и порядочность ее вижу, а результата нет(((((((Простите за грам. ошибки - писала быстро, на эмоциях
Ольга, одной медикаметнозной терапии часто бывает очень мало, чтобы справиться с тревожным неврозом и паническими атаками. Более того, именно психотерапия является ведущим компонентом лечения при подобных расстройствах. Обычно, 5-7 сеансов бывает достаточно, чтобы поставить тревогу под контроль и избавить человека от панических атак. Так что, меняйте психотерапевта.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 22:15
26.02.2011 13:18 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, меня уже две недели мучает мысль что я желаю своему парню смерти, но это совсем не так, я его очень сильно люблю, мы с ним вместе уже 3 года. Меня охватывает ужас как я себе представляю что эта мысль будет со мной всю нашу совместную жизнь. Начинают возникать мысли что он заслуживает лучшей чем я, которая бы такого не думала.
Даша, я думаю, что Вам нужно обратиться к врачу-психотерапевту. Уже сейчас. Ведь с "неврозиком" намного легче справиться чем с "неврозищем".
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 22:10
26.02.2011 13:02 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста!
Как совместно жить и ухаживать за психически больным родственником??
Ему 81 год. У нее органическое расстройство личности, сосудистой системы с выраженным интеллектуально мнестическим снижением.
Стабильная стенакардия напряжения. 2-й функциональный класс. Постинфарктный атеросклеротический кардиосклероз.
Женщина находилась в психиатрической больнице и в психоневрологическом интернате. но была взята домой из-за неудовлетворительных условий в интернате..
Главная проблема . Каждый день с 11 до 14 часов больная жалуется на то, что плохо поступает воздух при вдохе, тяжело дышать. Требует поместить ее в больницу При многочисленных осмотрах в больнице говорят, что это нервное..Сопротивляются в ее госпитализации ( нет мест, нет показаний и т. д.)
Моночинкве, Клопиксол. феназепам не помогают.. Что делать??
И нужно ли вообще довать клапиксол. если больная в6едет себя спокойно. не раздрожается и т. п. ??
Мне кажется, существуют возможности для подбора более эффективной медикаментозной терапии. Обратитесь к психиатру-гериатру. Вполне возможно, что подобного специалиста Вы найдете в ПНД по месту жительства.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 22:08
26.02.2011 11:22 Психология и психиатрия / Психолог
Должны ли дети помогать родителям? ответ на этот вопрос для меня всегда был и остается очевидным - да.
Только слово должны каждый воспринимается по-своему.
Моя помочь заключается в проявлении заботы (частный дом - работы много в любое время года, попала в больницу - уход был обеспечен должным образом, куда-то надо поехать - ради бога) и это делается не потому, что я хочу быть нужной и хорошенькой, а потому что я знаю что это надо сделать, в конце концов меня так воспитали.
проблемы с моей мамой, она человек еще далеко не старый. Финансово она меня не тянет, не разу не попросила и не украла у нее денег за всю сознательную жизнь, ничего не прошу, не хочу быть обязанной и зависимой.Больше отдаю, чем беру.
Нам с мужем по 35-40 лет, своя семья, работа,
Жизнь не стоит на месте она меняется, как только нам не позволяет время исполнить очередную мамину ненавязчивую просьбу, отказ ею принимается в штики. Причем зачастую ситуация абсурдная, она из мелочи умудряется создать драму. Она иногда ведет себя ни как мать, а как чужая тётенька. По ее представлению я должна успевать все и между делом. Бывают ситуации, когда она хочет перед другими людьми выглядеть достойно, тем самым подавляя своих. или что-то сделать, то чего она сама не может, но за счет других. А главное, чтобы исполнялось все беспрекословно и без лишних обсуждений. Она не слышит или не хочет слышать и понимать, когда ей пытаешься объяснить, что это можно отложить и сделать позже. Если разговор по телефону она его отключает, если разговор один на один -разворачивается и уходит, ставит перед фактом и это при всем при том, что с ней говорят в спокойном тоне, а иногда не реагируют. Кричать бесполезно. У нее на все один ответ - «раньше вы делали, а почему сейчас не можете, значит не хотите, так и скажи». Дело вообще не в этом, а в том, что сделали не так, как привыкла и хочет мама.
Где найти золотую середину, лучше и удобне обрубить вопрос на корню, чем в нем разобраться или просто-напросто человек не умеет разговаривать, или ей это не нужно.
Извините меня должно же быть какое-то личное пространство, мы занятые и взрослые люди, да и все люди разные, пора бы это уже понимать. Я стараюсь зглаживать углы и с мамой и с мужем.Но честно говоря, уже устала, не понимая того, она сама отталкивает от себя тех, кто подносит стакан воды. мне страшно подумать, что будет дальше.
У меня тоже есть самолюбие, я нервничаю, анализирую ситуацию после подобных фокусов, выдерживаю паузу, чтобы успокоиться, не звоню ей по два-три дня (причем первая она никогда не идет на контак) и когда все таки я делаю шаг в ответ получи фашист гранату - «что мать не нужна уже» (эти 2-3 дня погоды не делают, некоторые дети не звонят и не интересуются годами). У меня стуроп и я не знаю как реагировать сдерживаюсь как могу иногда слезы подступают к глазам. и что делать в такой ситуации не знаю.И отчасти, где-то в этом виновата и я, что дала понять, что «подстраиваюсь под нее», а она это неправильно оценила. Получается, чем ближе ты находишься, тем больше от тебя требуют, кто дальше и реже появляется - хорошие.
Елена, делайте то, что считаете нужным. Маму уже, наверное, не переделать.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
27.02.2011 00:54
26.02.2011 10:34 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте,мой муж отрастил бороду,а заведующий сказал,чтобы он ее сбрил,мол людей «она» пугает,комиссия приедет -ей не понравится,и всю станцию мол аштрафуют,это полная чушь.Никаких дрезкодов нет,это обычная станция скорой помощи,мой муж фельдшер.Кого когда-нибудь пугала борода???
Указ президента «сбрить бороды» пока еще не издали!
А то что там тоже есть сотрудник с бородой-ему ничего не сказал,а моему мужу сказал!едет себя как феодальный князёк!Это что за времена Петра первого? Статья была,что врач скорой помощи ездит на вызовы весь в пирсинге,лысый и его никто не уволил, у моего мужа всего лишь навсего небольшая обыкновенная русская борода! Есть над заведующим глав.врач,может к ней пойти,к тому же у них плохие отношения.Я очень сильно переживаю.Что это за отсебятина??? как с ней бороться?
Анна, прямо-таки удивили. Бороду не сбривать. Стоять до последнего. Привет коллеге.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
27.02.2011 00:51
26.02.2011 10:03 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте доктор.Прошу Вас дать мне совет по моей проблеме:Чувствовала себя плохо,местный невролог отправил меня на МРТ гол.мозга, диагноз:признаки дисциркуляторной анцефалопатии,умеренной наружной гидроцефалии.Врач прописал капать «Цераксон» и принимать таблетки «глиатилин».Спустя неделю приёма лекарств стало очень плохо: щемит сердце,в голове всё шевелится,пришлось два раза вызывать скорую помощь.Давление скачет от 90на 60, до 160на 70.Хотя когда приезжала «скорая» давление в норме.Не знаю что мне уже делать,может Вы подскажете.Спасибо. Раиса 55лет.Калининград
Раиса, Вам необходимо обратиться к тому же специалисту, у которого вы уже были. Для того, чтобы он внес коррекцию в медикаментозное лечение. Кроме того, совсем не лишней была бы и консультация психотерапевта.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 22:02
26.02.2011 01:21 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
здравствуйте! У меня после родов был психоз, после длит.лечения прошло (9 месяцев длился). Неделю назад опять начались головная боль и ноющий звук голове (как стон). В интернете прочитала что это признаки шизофрении. Раньше у меня таких проблем не было. Скажите пожалуйста может ли после родов появиться это болезнь. И второй вопрос, который очень беспокоит меня, каков риск передаваемости моему ребенку.
Уважаемая Алеся. Действительно, страх шизофрении - один из наиболее частых страхов невротиков. Скорее всего, у Вас уже имеется тревожное расстройство с признаками соматизации в виде головных болей и "стона" в голове. Эх!, если бы Вы знали, какие причудливые телесные ощущения бывают у невротиков.


Так что, мой совет таков: обращайтесь к врачу-психотерапевту. Вполне возможно, что в Вашем случае удастся обойтись без назначения медикаментов.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 21:59
26.02.2011 00:53 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
У меня есть небольшая проблема,состоит она в том что мне сняться ПОСТОЯННО кошмары и на протяжении 10 лет,каждую ночь,и даже если я просыпаюсь в поту и с сердцебиением и приду в себя,засыпая,снова мне сниться другой,более ужастнее,они не похожие друг на друга каждый раз новые ситуации...я помню только моментами сны,например в вагоне метро я одна и полезли какие то твари и начали выбивать стёкла в вагоне что бы добраться до меня...после провал...иду на какую то заброшку по рельсам и из под плиты выбигают все в крови псы похожие на породу овчарок и кавказцев и просто вгрызаються и разрывают.....и таких примеров куча...видела во сне как ставили к стене на растрел....что с этим делать?!я каждую ночь дёргуюсь как в припадках,помню закономерность сна....ЭТА БЫЛА ЖЕСТЬ....было это 3 года назад....сон был такой....я просыпаюсь иду в ванну,умываюсь,вижу в отрожении какую то фигню,и просыпаюсь иду в ванну,умываюсь,вижу в ванной кровь там,резня,просыпаюсь.....и так я просыпалась во сне 6 раз..я не могла проснуться на реале...помогите....
Анастасия, рекомендую Вам обратиться к врачу-психотерапевту. После обследования у невролога. Лучше, если специалист, к которому Вы обратитесь, будет экзистенциально-нарративного направления. К сожалению, работа с психоаналитиками только усиливает тревожность и невротизирует человека.


Почему-то вспомнился великий польский юморист Станислав Ежи Лец: "никогда не рассказывайте своих снов психоаналитикам - вдруг они придут к власти".
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 21:54
26.02.2011 00:36 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте Уважаемые специалисты , обращаюсь к вам за советом не в первый раз
мой диагноз - БАР (тяжелая форма) , депрессия в рамках БАР , тревожно-фобические расстройства , из синдромов - Сенестопатии
Нахожусь под наблюдением местного психитра
Я лечусь уже 5 месяцев , принимаю Зипрексу 10 мг , Ламиктал 50 мг и Ципралекс (Эсциталопрам) , Ципралекс начал принимать сразу с максимальной дозы (20мг) , мой психиатр постепенно поднял мне дозу Ципралекса до 40 мг , 40 мг я уже принимаю полных 2 месяца ,
Волнуют больше всего Сенестопатии , так как они очень мучительны и болезненны
Мои Сенестопатии состояли из «Сенестопатий головы» - приступообразные , очень тягостные ощущение в области мозга и «Сенестопатии зубов» - очень неприятные , приступообразные ощкщения в области зубов и челюстей
Сенестопатии головы - прошли , а вот Сенестопатии зубов поддаются лечению очень тяжело и медленно
я все понимаю что Сенестопатии - это не отдельное заболевание а симптом или же синдром и их излечение зависит от излечения основного заболевания , но...
я например если выпиваю бензодеазепиновый транквилизатор то он практически полностью купирует Сенестопатии , вывод - значит это все таки не органическое поражение , варианта 2 - либо Сенестопатии в рамках депрессии - которая в свою очередь в рамках БАР либо же Снестопатии в рамках Шизофрении
вопрос вот в чем - есть ли смысл повышать Ципралекс ? ведь доза и так в 2 раза превышает максимальную , или же теоретически есть смысл повысить нейролептик ? я просто спрашиваю теоретически и не прошу мне что то назначать или же корректировать мою лечебную схему , просто прошу высказать ваше мнение на этот счет!
И вообще - какие шансы есть на полное излечение Снестопатии ? И вообще - исходя из вашей практики - сколько может понадобиться на лечение либо Депрессии , либо Шизофрении чтоб смог вылечиться такой симптом как Сенестопатия ?!
Спасибо.
Уважаемый Коста. не очень правильно интернет-консультантам вмешиваться в живой процесс психотерапевтического лечения. Тем не менее выскажу свое мнение: возможно, имеет смысл усилить собственно психотерапевтический, то есть, немедикаментозный, компонент лечения. Исходя из собственной практики, могу заметить, что в подобных случаях наиболее эфективны методики эриксоновского гипноза и НЛП, а также парадоксальная и лингвистическая психотерапия.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 21:46
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения