сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

26.02.2011 00:53 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
У меня есть небольшая проблема,состоит она в том что мне сняться ПОСТОЯННО кошмары и на протяжении 10 лет,каждую ночь,и даже если я просыпаюсь в поту и с сердцебиением и приду в себя,засыпая,снова мне сниться другой,более ужастнее,они не похожие друг на друга каждый раз новые ситуации...я помню только моментами сны,например в вагоне метро я одна и полезли какие то твари и начали выбивать стёкла в вагоне что бы добраться до меня...после провал...иду на какую то заброшку по рельсам и из под плиты выбигают все в крови псы похожие на породу овчарок и кавказцев и просто вгрызаються и разрывают.....и таких примеров куча...видела во сне как ставили к стене на растрел....что с этим делать?!я каждую ночь дёргуюсь как в припадках,помню закономерность сна....ЭТА БЫЛА ЖЕСТЬ....было это 3 года назад....сон был такой....я просыпаюсь иду в ванну,умываюсь,вижу в отрожении какую то фигню,и просыпаюсь иду в ванну,умываюсь,вижу в ванной кровь там,резня,просыпаюсь.....и так я просыпалась во сне 6 раз..я не могла проснуться на реале...помогите....
Анастасия, рекомендую Вам обратиться к врачу-психотерапевту. После обследования у невролога. Лучше, если специалист, к которому Вы обратитесь, будет экзистенциально-нарративного направления. К сожалению, работа с психоаналитиками только усиливает тревожность и невротизирует человека.


Почему-то вспомнился великий польский юморист Станислав Ежи Лец: "никогда не рассказывайте своих снов психоаналитикам - вдруг они придут к власти".
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 21:54
26.02.2011 00:36 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте Уважаемые специалисты , обращаюсь к вам за советом не в первый раз
мой диагноз - БАР (тяжелая форма) , депрессия в рамках БАР , тревожно-фобические расстройства , из синдромов - Сенестопатии
Нахожусь под наблюдением местного психитра
Я лечусь уже 5 месяцев , принимаю Зипрексу 10 мг , Ламиктал 50 мг и Ципралекс (Эсциталопрам) , Ципралекс начал принимать сразу с максимальной дозы (20мг) , мой психиатр постепенно поднял мне дозу Ципралекса до 40 мг , 40 мг я уже принимаю полных 2 месяца ,
Волнуют больше всего Сенестопатии , так как они очень мучительны и болезненны
Мои Сенестопатии состояли из «Сенестопатий головы» - приступообразные , очень тягостные ощущение в области мозга и «Сенестопатии зубов» - очень неприятные , приступообразные ощкщения в области зубов и челюстей
Сенестопатии головы - прошли , а вот Сенестопатии зубов поддаются лечению очень тяжело и медленно
я все понимаю что Сенестопатии - это не отдельное заболевание а симптом или же синдром и их излечение зависит от излечения основного заболевания , но...
я например если выпиваю бензодеазепиновый транквилизатор то он практически полностью купирует Сенестопатии , вывод - значит это все таки не органическое поражение , варианта 2 - либо Сенестопатии в рамках депрессии - которая в свою очередь в рамках БАР либо же Снестопатии в рамках Шизофрении
вопрос вот в чем - есть ли смысл повышать Ципралекс ? ведь доза и так в 2 раза превышает максимальную , или же теоретически есть смысл повысить нейролептик ? я просто спрашиваю теоретически и не прошу мне что то назначать или же корректировать мою лечебную схему , просто прошу высказать ваше мнение на этот счет!
И вообще - какие шансы есть на полное излечение Снестопатии ? И вообще - исходя из вашей практики - сколько может понадобиться на лечение либо Депрессии , либо Шизофрении чтоб смог вылечиться такой симптом как Сенестопатия ?!
Спасибо.
Уважаемый Коста. не очень правильно интернет-консультантам вмешиваться в живой процесс психотерапевтического лечения. Тем не менее выскажу свое мнение: возможно, имеет смысл усилить собственно психотерапевтический, то есть, немедикаментозный, компонент лечения. Исходя из собственной практики, могу заметить, что в подобных случаях наиболее эфективны методики эриксоновского гипноза и НЛП, а также парадоксальная и лингвистическая психотерапия.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 21:46
25.02.2011 22:50 Психология и психиатрия / Психолог
Добрый вечер, хотелось бы узнать существуют ли какие - нибудь способы тактично избавиться от манипулятора. Дело в том, что в этом году я окончила институт. В сентябре работала параллельно на двух работах: неделю через неделю в ломбарде и стажировалась на телевидении (по профессии). В один из первых дней моего прихода состоялся разговор с мужчиной, который там работает. Он якобы давал советы, говорил, что здесь нельзя быть серьезной, все должно быть легко и непринужденно и т. д. Во время этого же разговора (самый обычный был разговор) он сказал, ты пока здесь поработай,опыта наберись потом если захочешь у меня есть знакомый в корреспондентско пункте московского канала, я поговорю, встретитесь. Я предлагал Машке, но она дура, отказалась, сказала, что здесь интересней. Я ответила что-то типа время покажет. А сама отметила - и про машу, и что слишком рано он об этом сказал. Ну в общем, обрабатывал он меня, обрабатывал и все никак. По глазам даже видно было, как порой злился на отсутствие реакции, с девочками у меня на глазах пытался флиртовать. В одном из разговоров что - то говорил: я могу с зам директора поговорить, с директором (со смыслом на счет работы), а я помалкиваю, ибо понимаю... и тут же сказал- я могу долго ждать, решать тебе. В итоге, когда он предложил подвезти меня я согласилась со второй попытки, попросила остановить машину и четко объяснила со смыслом: вам 50, али не больше, а мне 22. мне нужен ровесник и рассчитывать на меня не стоит - у меня никого не было, и вам это место не занять. Он пытался умного изображать, говорил какие-то непонятные мне вещи, и объяснял все тем, что я боюсь общественного мнения, никогда не говори нет. И я решила - 3 месяца неоплачиваемой стажировки с меня достаточно. Подруга стажерка, как оказалось, ему многое выкладывала толи по молодости, толи он как-то ей управлял, и сказала куда я собираюсь. Подруге сказал про меня - я ей говорил, я мог бы сделать так, чтобы она писала только культуру, а она не хочет! Хотя я таких слов что-то не помню. Он хотел «как мужик с мужиком поговорить с редактором», я сказала - нет. Я понимала, что скорее всего он бандит. уйти куда хотела мне не удалось. из ломбарда уволилась - вместо офиса помещением был продуктовый рынок, совмещая стажировку и работу в общй сложности приходилось работать по 12, а то и 19 дней подряд, да еще и вечерами после стажировки на работу заезжать, а утром отчеты отвозить. прошло недели две и я решила попробовать позвонить ему, с мыслями о том, может есть альтернативный вариант и решила разобраться на месте стоит ли озвучивать эту мысль вслух. попросила заехть за мной, он весь распушился, я поняла - альтернативного варианта здесь нет. пушился он не очень-то и долго и мне было сказано-рассказывай, как на духу. Я, конечно, сделала вид, что ничего не поняла и сказала, что рассказывать мне нечего, вы мол, что-то попутали. Он: после завтра тебя ждут в инф агентстве. Я вынужденна отказатьсяс, не хочу быть вам ничем обязана. ты не будешь мне ничем обязана, я за равноправие, бла-бла-бла. Я промолчала. Утром он позвонил и стал планировать нашу дальнейшую жизнь, я мирно сказала - гудбай мачо. не забудь про работу. вы не звонили ему? Нет. И не надо. Он что-то писал звонил, говорил когда же ты поймешь, что я «со всей душой». Я ответила-это вы когда поймете-мне и одной комфортно. отстал. когда подавала документы в другое место увидела, что он на съемках, думала,что он один в машине, но там была новоиспеченная журналистка-однокурсница. Он:присаживайтесь. А что такое почему вы так со мной разговариваете? я разве заслужила подобное отношение? разговаривал с неким принебрежением, когда настя спросила по профессии ли я устроилась, он ответил за меня - она, нет. Почему вы так решили, ну раз с канала ушла, и туда не пошла, значит заканаебилась. Да, я заканаебилась, но не с работой, а с людьми. А сразу после встречи стал опять писать, как ему приятно было меня видеть. пауза. я не поздравила его с 23 февраля. что-то писал, я, простите, отвечала на отъебись. Звонил я не взяла трубку. А вечером решила перезвонить, чтобы бы уж не совсем сильно его обижать. В ходе разговора мне пришлось озвучить - что получается если я решила проявить инициативу и перезвонить, значит и говорить должна я. Ответ: Пра-а-авильное решение, безумно правильное решение. Я расценила это, как некое подобие угрозы и так как слышала, что говорить манипулятору прямо о том, что я понимаю, что вы мной манипулируете нельзя, а лучше сделать это косвенно попыталась объяснить это косвенно в смс и выбрала неудачный пример. (еще и подмаслить пыталась, обозвала наставником, а он!!-баран) Вы сердитесь потому что я не угостила Вас вкусным пирогом? А почему вы вообще решили, что он вкусный? Разве не видно, что играть в кошки-мышки не моя прерогатива. Не съесть вам этот пирог. Попробуете укусить-потеряете уважение и не как к наставнику, (он просто говорил: я же тебе говорил-война херня, главное маневры и ты это четко усвоила), а совершенно по-другому. И прошу иметь настоящее уважение к моей персоне, если хотите считать меня таковой. Утро, звонок, ярость: оказалось, что я считаю себя пирогом, он не собирался ни начинку трогать, ничего вообще, никогда не был и не стремился быть наставником. Я пытаюсь обойти грабли и думаю, что их обошла, но это не так, у меня будет много проблем (в будущем- я так и не поняла, вообще, как у всех, или он сам мне их устроит). А он предалагал и предлагает мне руку, плечо, спину, я по молодости не понимаю, что у меня будут проблемы. на вопрос почему вы решили, что яне обойдусь в решении своих проблем без постороннего участия (его) не знаю, что ответил. Я вам открыто говорю - вы мне не нравитесь. Но он не понял. Захочешь перезвонишь. Ну так, вот, я бы очень хотела сплавиться так, чтобы он потом не причинил мне вред, ибо он сможет достать меня из-под земли, если захочет, хотя я верю в то, что ему это не надо. Я бы не хотела говорить ему грубо и прямо отстань, просто потому что у меня и так в жизни было достаточно переживаний и проблем, и лишние мне ни к чему сейчас. Возможно ли это?
Елена, в этой жизни все возможно, все бывает. Я даже видел, как молодые девушки с высшим образованием в публичной обстановке используют ненормативную лексику. Скажу честно: примитивная манипуляция.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 04:42
25.02.2011 19:32 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Два месяца назад после болезни в возрасте 86 лет умерла моя бабушка. Умерла дома. Раньше я воспринимала уход из этого мира, как что-то естественное. Люди рождаются, люди живут, люди умирают. Рано или поздно это произойдет. Сейчас я стала бояться Смерти. Я боюсь проснуться утром и обнаружить рядом с собой мертвого мужа. Я боюсь, что утром проснется мой двухлетний сын и обнаружит меня мертвой. Я представляю, как он меня будет звать, теребить, как он испугается... Помогите, пожалуйста. Если есть такая возможность. Спасибо.
Виктория, страх смерти в той форме, которая имеется у Вас, уже требует обращения к психотерапевту. Не откладывайте: тревожнось и мнительность без лечения, скорее всего, будут только усиливаться.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 04:15
25.02.2011 19:23 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
1.Можно ли совмещать прием:гидозепама,клофранила, сонапакса и планирование беременности??или это скажется на здоровье будущего ребенка?

2.мне необходимо к психотерапевту?я пережила стресс.живу с мужем 3 года и на работе влюбилась или не знаю как это назвать,я так переживала,накрутила себя донельзя,уволилась,хотя того человека я даже не знала и не разговаривала,теперь все время боюсь что произойдет таже ситуация и о каждом мужчине,которого встречаю полюбому вопросу, сразу думаю, что влюбилась,это наверное уже навязчивая мысль просто,хотя мужу все рассказала и ничего от него не скрываю и очень сильно боюсь его потерять,но как относится к др. полу трезво без этих мыслей,что опять буду мучатся и худеть
Уважаемая корреспондентка. Из второй части Вашего вопроса трудно что-то понять. А чтобы ответить на первую - Вам нужно обратиться к доктору, который Вам назначил все эти препараты.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 04:12
25.02.2011 19:19 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
сколько стоит проведение посмертной экспертизы чтобы признать человека недееспособным и что для этого нужно
Галина, на Ваш вопрос нельзя дать однозначный ответ. Обращайтесь в психдиспансер по месту жительства. Не факт, что может быть назначена посмертная экспертиза. Нужны очень веские основания.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 04:09
25.02.2011 18:56 Психология и психиатрия / Детский психолог
моей дочери 8 лет. С самого раннего детства она спала с родителями,но по мере взросления мы пытаемся приучить её к своей постели, но она каждый раз прибегает в постель к нам,объясняя,что ей приснился очень страшный сон,и она просто не может остаться в комнате одна. Очень часто в самом деле рассказывает страшные сны про вампиров. Подскажите может это быть нарушение психики,или просто желание ребёнка любыми путями добиться своё?
Алена, у Вашей дочери уже наступил тот возраст, когда она проверяет, насколько можно манипулировать родителями. Это, как один из вариантов. Кроме того, возможно, что у Вашей дочери, действительно появились страхи и тревоги. Я полагаю, что визит к детскому психологу/психотерапевту в подобной ситуации будет не лишним.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 04:59
25.02.2011 17:51 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте,мы с моим молодым человеком не можем понять друг друга. Мне не хватает его внимания, и я по этому поводу все время придираюсь к нему, а он говорит, что я должна его понимать, так как он занят и не может уделять мне много времени. Подскажите пожалуйста, как быть...
Надежда, а Вы не придирайтесь. Лучше обучите Вашего МЧ галантности и внимательности. И больше хвалите, даже за пустяки.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 04:37
25.02.2011 17:01 Психология и психиатрия / Детский психиатр
добрый вечер жалуюсь на сына ему 5.5года он боиться остаться один в комнате если я иду в туалет или душ.боиться спать один.по ночам просыпается и зовет меня.я уже устала.незнай че делать.он ака девочка ноет вечно.психует если не купишь игрушку.доктор он оч нервный.в саду все обижают а я хочу чтобь он стал сильным мальчиком.папа воспитывает ремнем и угол.непанимает.можнт нам что пропить надо.ждем ответ.
Ольга, ремень вряд ли поможет. Лучше уж обратиться к детскому психологу.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 05:01
25.02.2011 16:30 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, чем отличается консультативный и динамический учет в ПНД? Какие могут быть негативные последствия в обоих случаях? На какой учет могут поставить с астено-вегетативным (астено-депрессивным) синдромом? Спасибо.
Михаил, я не думаю, что с "астено-вегетативным синдромом" могут поставить на учет. Тем более, и синдрома такого нет. Обращайтесь к коммерческому психотерапевту: он внесет ясность, и, при необходимости, поработает с Вами.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.02.2011 04:06
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения