сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

07.08.2017 04:03 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер,у меня такая проблема мне 2 месяца назад сделали операцию.. обнаружили две язвы в 12 перстной кишке прободные доставили в больницу в критическом состояние я дышать даже не мог живот весь напряженный был и напрягать его было очень больно и переросло эта еще в перетонит,сейчас прошло 2 месяца сделал ЭГДС там нашли:руьцовая деформация луковицы 12 п.к,постьязвенный рубец луковицы 12 п.к,умеренно выраженный будьбит,поверхностный гастрит,дуодено-гастральный рефлюкс,недостаточность кардии.Ну меня мучают странные боли в области живота в том месте где сделали операцию у меня какие то покалывание и странные боли,и когда понервничаю тоже бывает,из за чего там могут вырожаться боли.Боюсь умереть или что будут занова делать операцию,и еще у меня слабость какая то
Было бы неплохо пройти небольшой курс психотерапии и научиться контролировать свое эмоциональное состояние. Но и не забывать оставаться в поле зрения врача-гастроэнтеролога.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
07.08.2017 23:31
27.07.2017 17:19 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! У меня следующий вопрос. В мае наблюдалась сильная тревога и страх заболеть психическим заболеванием. Была у специалиста. Поставили диагноз «тревожное расстройство с признаками депрессии» (может быть, не совсем верная формулировка), сказали, что шизоидности во мне не видят. Я лечилась, пропила лекарства. Стало значительно легче, но на повторную консультацию не пошла, в связи со срочным отъездом. Месяц держалась, усилием воли подавляла тревогу. Но, выйдя в отпуск, стала замечать, что симптомы возвращаются. На данный момент, тревога не столь сильна, но присутствует некое эммоциональное опустошение, иногда возникает страх двойственности я, хотя прекарасно отдаю себе отчет в происходящем. Также, временами, появляется внутреннее головукружение, мрачные мысли. Ужасно боюсь заболеть шизофренией. В юношеском возрасте сталкивалась с деперсонализацией, вроде бы сейчас нечто похожее на нее. Упомяну также, что за месяц улучшения успела встретить мужчину, влюбиться и расстаться.:) Отпечаток определенный наложила ситуация. Прошу помощи и совета.:)
Добрый вечер, Анастасия. Я думаю, что в Вашей ситуации было бы совсем неплохо пройти небольшой курс (3-5) сеансов психотерапевтического лечения. Такой продолжительности работы вполне достаточно, чтобы подправить в нужную сторону Ваши тревожные и ипохондрические мысли, а, также, чтобы обучить Вас техникам и методикам контроля за своим эмоциональным состоянием. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
27.07.2017 21:29
27.07.2017 16:18 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. я уже 3 года мучаюсь с неврозом.8 месяцев принимала золофт ,было хорошо. сейчас опять все началось,где только не была что только не пробовала,я не могу избавиться от страха.уже не знаю как быть.Самая большая проблема во мне то страх которое не покидает,муж меня хочет увести на море,но жутко боюсь самолета,вдруг там опять все начнется .
Добрый вечер, Анна. Тревожное расстройство одними медикаментами не вылечишь. Нужна психотерапия. Судя по всему, Ваш невроз уже готов перейти в хроническую стадию:  Вы уже боитесь ситуаций, в которых, как Вы полагаете, может произойти приступ мучительного страха. Это не есть хорошо. Фобическое избегание - это прямая дорога к многолетнему невротическому расстройству.
 Почему бы Вам до отпуска не пройти курс психотерапии и, наконец, не избавиться от этого назойливого попутчика Вашей жизни?
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
27.07.2017 21:24
27.07.2017 13:50 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте,скажите пожалуйста,как долго антидепоессант Пароксин(Пароксетин) выводется из организма.Мне поставили диагноз ВСД 2 года назад.Я 1 год принимала пароксин.Потом перестала принимать,так как хотела 2ого ребенка.Мой доктор сказал,что 1.5 месяца после отмены будет достаточно,чтобы можно было забеременнеть без вреда на плод.К сожалению,плод оказался замершим на 4 ой неделе.Причину никто объяснить не смог.Со словами«так бывает» меня ввписали.Я так волновалачь и плакала,ято через 3 месяца мне стово стало плозо.Я снова присела на пароксин пояти на 9 месяцев.Как только почувствовала улучшение,стала по немногу сходить с него.Сейчас не принимаю уже 2 недели.Конечно,немного меня штормит,но пока терпимо.Я очень хочу второго ребенка и хочу понимать сколько мне в идеале нужно ждать,чтобы организм очистился?Что делать если во время беременности проявятся все симптомы вегетатики? Заранее,большое спасибо за консультацию!
Добрый вечер, Светлана. Хотелось бы понять, почему при легком тревожном расстройстве нужно обязательно принимать фармацевтическое средство, а не попробовать обратиться к психотерапевту? Многие виды тревожных расстройств хорошо лечатся и без таблеток.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
27.07.2017 21:32
26.07.2017 14:52 Кардиология / Кардиолог
Здравствуйте! Уже смирилась с диагнозом ВСД и даже тахикардия с приступами свыше 100 уд.и выше (до 133уд.) стала редкостью, теперь пульс 85-95 чаще всего, бывает иногда даже 76-78уд. тахикардия началась 7 месяцев назад, за это время прошла ЭХО, ЭКГ, Холтер 2 раза, анализ крови общий, на гормоны ЩЖ и надпочечников, УЗИ надпочечников и ЩЖ. Итог синусовая тахикардия.Сказали ВСД скорее всего. Направили в кардиодиспансер,наконец пришла моя очередь и я попала туда на прием. Направили на ЧПЭС и выписали пить ивабрадин, но я сомневаюсь, пульс у меня сейчас не очень большой, стоит ли его снимать лекарствами, кардиолог в поликлинике говорил что этот препарат для здорового сердца вреден( а заболевание так и не нашли) и про ЧПЭС говорили что бесполезно мучится только. Теперь не знаю кого из них слушать,хотелось бы услышать ваше мнение, заранее спасибо.
Уважаемая Наталья! В Вашей ситуации, вероятно, есть смысл обратиться к врачу психотерапевту-психиатру. Судя по количеству проведенных Вами обследований, можно предположить наличие у Вас тревожно-ипохондрического расстройства. А это лучше всего лечится психотерапией.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.07.2017 16:52
26.07.2017 12:01 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Меня беспокоит очень странная проблема, сама иногда не понимаю как так произошло-уже месяц мне кажется, что моя мама изменилась (голос, интонация, глаза будто немного пьяные), никаких лекарств, кроме сердечных не употребляет, алкоголь давно исключен совсем. Маме почти 60 лет. Дело в том что давно у нее были проблемы с алкоголем, этот период слава Богу мы прошли, мама не пьет знаю точно (проверяла алкотестером), но состояние будто меняется поминутно-то все в порядке, то интонация и выражения становятся будто не ее, голос становится более высоким. Меня это очень мучает и я очень переживаю за нее. Чувствует она себя хорошо, за исключением иногда повышенного давления. В чем может быть причина? Или это мои навязчивые идеи? Сама я иногда страдаю паническими атаками (раз в 4 года по разным причинам).
Здравствуйте, Мария. Соглашусь с Андреем Александровичем. Надо разбираться, что же такое с Вами происходит. А разобраться можно лишь в режиме очной консультации. Если ситуация тревожит - не затягивайте с её прояснением.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.07.2017 16:43
26.07.2017 11:45 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день.
У меня булимия на протяжении 7 лет.
Бывали ремиссии.
Сейчас на фоне стресса ужасное обострение.
Вызываю рвоту каждый день от одного до четырех раз.
Вызываю рвоту, потом снова ем.
Если нет возможности вырвать еду употребляю слабительные.
Раньше выписывали флуоксетин. Но он не помогает абсолютно.
Что можно сделать? Какие лекарства пить?
У меня уже мысли о суициде.
Настоятельно рекомендую обратиться на очный прием врача психотерапевта-психиатра. Возможно, в Вашем городе есть доктор, специализирующийся в сфере расстройств пищевого поведения. Тогда - к нему!
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.07.2017 16:46
26.07.2017 11:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
добрый день Принимаю неделю ципролекс 1/2 гидезепам по 0,2 2раза Слабость аппатия Как долго будет побочные действия
Здравствуйте! Это могут быть не "побочки", а проявления основного заболевания. Обсудите Ваше состояние со специалистом, назначившим Вам эту медикаментозную схему.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.07.2017 16:48
26.07.2017 09:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, с 6 лет,сейчас 36,ставят диагноз ВСД . На сегодняшний день, прочитав много литературы и пообщавшись с психологом, понимаю,что у меня невроз,проще тревожное расстройство.Я понимаю,что прием препаратов,это залечивание проблемы. Беспокоит симптоматика постоянно(тахикардия,экстрасистолы,и т.д) У меня двое детей,после одних и вторых родов,было обострение,лежала в клинике неврозов. У меня вопрос, мне смириться и принимать все как есть или от этого возможно избавиться? Психотерапевт с которым я работала на протяжении нескольких лет помочь не смог. Больше у нас в городе обратиться не к кому.Спасибо за ответ.
Добрый день, Светлана. В Минске хорошая психотерапевтическая школа и богатые традиции лечения невротических расстройств. Может быть - туда?
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.07.2017 16:53
26.07.2017 08:35 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!
До 10 лет я росла здоровым и жизнерадостным ребенком, если не учитывать того, что на тот момент наша семья рушилась. Когда мне было 10, отец покончил жизнь самоубийством. На фоне этого у мамы развился невроз и она наблюдалась у психотерапевта. С этого момента мой оптимизм угас. В 6 классе на протяжении года я была объектом травли со стороны одноклассников, т.к. была отличницей и не сошлась с одноклассницей, которая была дочерью нового директора школы. Она угрожала мне физической расправой, занималась телефонным терроризмом и настраивала всех детей и учителей (благодаря маме) против меня. На фоне этого у меня появились суицидальные мысли (7-8 класс), которые с того момента периодически посещают меня. Все эти события привели к тому, что на некоторое время я стала абсолютно замкнутым ребенком. Далее, был период, когда я начала злоупотреблять алкологем, т.к. это отвлекало меня от мыслей о моем отторжении в социуме. На данном этапе я почти ни с кем не общаюсь, общество и веселые мероприятия тяготят меня. Я замечаю, что моя память к запоминанию постоянно ухудшается (что отображается на работоспособности), у меня нет устойчивых интересов, хобби, каждый пустяк способен вывести меня из себя. Иногда я становлюсь очень агрессивной, и такие периоды могут длится долго, а потом, как мне кажется, наступает улучшение, я пытаюсь обрести смысл и продолжать жить. Скажите, как мне дальше поступить? К кому обратиться? И как такое состояние скажется на моей последующей жизни? Спасибо.
Добрый день, Мария. В ситуациях, подобных Вашей (отчуждения, отсутствия смысла жизни и модели будущего, суицидальных мыслей) оптимальным было бы обратиться к экзистенциальному психотерапевту или психологу. Таковые в Вашем столичном городе наверняка имеются. Как вариант - можно поработать и по скайпу.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
26.07.2017 16:58
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения