сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

08.10.2017 10:52 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Принимаю Триттико и Эглонил. Сильные боли во время менструации( киста яичника). Возможно ли совместно с этими препаратами принимать обезболивающее Спазган? Благодарю за ответ!
Возможно. Но не очень долго.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:28
08.10.2017 10:01 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!Мне выписали,амитриптилин,эглонил,тералиджен,совместимы препараты эти?Выписали при тревожном расстройстве,ВСД.
Совместимы. К лечению надо бы добавить психотерапию. В Туле можно найти хороших специалистов.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:29
07.10.2017 23:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Меня зовут Олег. Мне 31 год. У меня следующая проблема.
Нервозность и раздражительность. Начну по порядку.

все эти проблемы у меня начались лет 10 назад. баловался марихуаной,курил почти каждый день,пока не докурился до состояния страшной депрессии. тогда психотерапевт прописал мне антидеприсант«феварин». который я принимал долгое время. впринципе он мне помог,но не полностью. скажем так на процентов 50-55 я стал чувствовать себя лучше. Больше я никаких антидеприсантов не принимал. Прошло уже примерно лет 10 и по сей день могу сказать,что чувствую себя гораздо лучше чем,в самом начале этой страшной депрессии. Но полностью прийти в норму не могу по сей день и это очень влияет на качество моей жизни.

На данный момент,я не могу сказать,что я в депрессии. Но меня периодически сопровождает нервозность и раздражительность. Причём с утра обычно всё в норме. Но уже примерно после обеда начинается спад бодрого настроения и постепенно переростает в жуткую нервозность. Иногда случается так,что этого не происходит и дня 2,3 всё хорошо. Но это,как правило не надолго. Если день на работе выдаётся напряжённым,то нервозность наступает быстрее и мощнее. Но даже если всё спокойно,то стабильно к вечеру наступает нервозное состояние,которое ни ка не получается успокоить. единственный способ это уснуть,т.к. на утро обычно бодрячком. сдавал анализы на уровень тестостерона,он в норме.

посоветуйте пожалуйста к какому врачу мне обратиться или может какие нибудь успокоительные хорошие посоветуете. заранее спасибо.
Олег! Ищите хорошего психотерапевта. Я думаю, в Вашей ситуации будет достаточно нескольких сеансов.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:31
07.10.2017 22:36 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте ! 8 лет назад впервые, у меня возникла сильная тахикардия. Я испугалась, подумала что то с сердцем. Обратилась к кардиологу, кроме пролапса митрально клапана 1ст., ничего не нашли. Поставили под вопросом всд. Приступы участились, на скорой забрали в неврологическое отделение, ставили капельницы, уколы таблетки(не помню какие). Выписали мне антидепрессанты. Но приступы тахикардии не прекращались. В итоге я больше ничем не лечилась. Самое странное, что эти приступы бывало на меняц исчезали. И вот сейчас на протяжение месяца, у меня начало подниматься давление 140/83 и 160/93. Это может происходить как каждый день, так и через день, а может и подняться по два раза в день. Просходит так: поднимается давление, тахикардия 120, меня колотит, я пугаюсь. Головные боли почти каждый день. Но вот давление когда поднимается, само спускается. И нидавно ночью, у меня случилось вот что: Я спала, вдруг резко проснулась, у меня началась тахикардия 140 ударов, давление 160, меня трясёт, язык стал деревянным, я вызываю скорую и не могу говорить, язык стал тяжёлым и речь не внятная, в затылке что то сжалось как будто спазм. Тяжело дышать. Через 3 мин.давление и пульс самостоятельно пришли в норму. И после этого начала болеть голова. Так же часто меня тошнит. Аппетита нет. Я стала бояться оставаться одна дома и куда то одна ходить. У меня никогда не было такого, чтоб поднимаясь по лестнице, я ощущала сильную тахикардию. Сейчас мне тяжело подниматься, сердце бьётся бешенно. На протяжение месяца, у меня температура каждый день 37/2. Я вообще чувствую постоянно усталость. Так же тахикардия стала беспокоить каждый день, а то и по несколько раз в день. В обсалютном покое. Например если я лежу она бьёт 90 или 110. Стоит встать увеличивается. Так же меня беспокоит каждый день и весь день озноб. Мне вешали суточный холтер артериального давление. Была тахикардия, а давление максимум поднималось 127/82. Сделали рентген шейных позвонков, показал остеохондроз. Сделали узи артерий шейного отдела, но не помню что написали, что то типо артерия какая то пержимается. Прошла узи почек, выявили песок. Одни врачи говорят от него давление может подниматься другие говорят не может. Скажите пожалуйста, эти ужасные симптомы даёт всд? Если да, то разве после 8-ми лет тахикардии, может возникнуть повышенное артериальное давление, да ещё до таких высоких цифр? И почему такое состояние беспокоит даже тогда когда я не нервничаю? Я так же не понимаю почему антидепрессанты и лечение в стационаре мне не помогли?
Обычное тревожное расстройство. Активирована вегетатика. Показана психотерапия. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:34
07.10.2017 17:35 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Меня беспокоят странного рода приступы, которые начались весной.

У меня давнее соматформное расстройство и тревожное расстройство, но такого никогда не было. Еще у меня сильная канцерофобия, фобия БАС.
Внезапно ни с того ни с сего очень сильно прихватывает за грудиной, перехватывает дыхание, очень сильно учащается пульс, может сопровождаться страхом или паникой, болью с левой стороны грудины (редко). Приступы бывают от нескольких раз в день, до раза в несколько недель. Длительность и интенсивность самая разная: чаще - не больше 30 секунд, бывает до нескольких минут. На днях даже вызывал скорую, подумав, что у меня ИМ.

Прошел обследование: в неврологическом статусе без патологий, ЭНМГ делал в июне - в норме, КТ легких в мае - норма, рентген легких неделю назад - норма, в апреле проходил ФВД - в норме, но хуже, чем год назад. На этой неделе делал ЭКГ - норма и ЭХО-КГ - тоже норма.

Тесты по ссылкам:
1) Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
2) Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).


Что это за приступы по моим описаниям? ПА?
У психотерапевта лечился - у великолепного Сергея Николаевича Смирнова, но летом пришлось прекратить визиты по некоторым личным причинам.
Здравствуйте, Родион. А я-то думал, что Вы уже давно, как это обычно и бывает, справились с тревожным расстройством.
 И что это за некоторые личные причины? Вроде бы не ссорились... И даже ни разу не подрались...
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:38
02.10.2017 14:52 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Психотерапевт назначил препарат в побочке которого увеличение желудочковых экстрасистол , фибрилляция и вообще смерть . Хотя я говорил что они меня преследуют и сводят с ума . Препарат «Султпирид». Стоит ли воздержаться от их приёма и подобрать другой препарат , или такая пробочка настолько редка , что не стоит нервничать дополнительно ?
Доброй ночи, Сергей. Мы, консультанты этого сайта, можем судить о диагностической концепции только с Ваших слов. То есть, ситуация для нас гипотетическая. Так вот, с точки зрения этой гипотетической ситуации, назначение старого, с массой побочных эффектов, нейролептика является тактически неверной. 
 Что же делать? Во-первых, совершенно необходима психотерапия. Во-вторых, препаратами выбора при тревожных расстройствах являются современные антидепрессанты, так называемые антагонисты СИОЗС.
 Мой совет: меняйте доктора.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
02.10.2017 23:59
02.10.2017 14:24 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здраствуйте у меня 3 месяца назат началост что то не понятное голово кружение пульс 147бил давление150 на 100 чюство страха что умру обошла всех врачей все говорят здорова пошла к невропатологу написал личение уже месяц лечюсь а результата нет страх смерти еще больше усиливаеца серце биение постояное 100 не менше помогите уже не могу жить нормально
Доброй ночи, Ирина. Лечением тревожного невротического расстройства занимается врач-психотерапевт. Не затягивайте своего обращения к профильному специалисту.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.10.2017 00:03
02.10.2017 08:53 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Мой вопрос касается не меня, а моего супруга. Он 1942года рождения. Гола два назад обратила внимание, что характер поменялся у него, поведение тоже. Сколько бы не ел худеет. Я думала у него онкология. Два раза укладывала в больницу, чтоб его обследовали. Но ничего не обнаружили, наоборот мне высказали мол что ты его обследуешь, для его возроста он в порядке. У нас дочь в Тюмени живёт и работает. Поговорила с ней, уговорила мужа поехать в Тюмень и снова обследоваться. Здесь врачи не догадались что в его возрасте надо чтоб и невролог обследовал. Так вот в Тбмени поставили диагноз-Болезнь Альцгеймера. Дали назначения. И целый год я контролировала, чтоб он принимал препараты. Хоть и дорогие покупала их.прошло больше года, еле уговорила снова пойти на приём к неврологу. Сходили и меня очень удивило то что врач сказал. На учёт ставить не стал, не провёл повторное обследование( может дозировку надо менять препаратов). Мол принимайте и дальше, это хорошие препараты. Супруг ездит за рулём, меня не слушается, когда говорю что ему не надо ездить за рулём. Надеялась что врачи это объяснят. А теперь отказался препараты принимать, что ты меня всё пичкаешь мол. Второй месяц не могу уговорить искупаться. Как мне быть?
Обращайтесь к врачу-психиатру. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.10.2017 00:06
01.10.2017 23:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте помогите пожалуйста, подскажите в г. Брянске хорошего врача психотерапевта
Из интернет ресурсов которые есть врачи используют в основном медикаменты, которые к сожалению не помогают.
Увы! В Брянске никого не знаю.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.10.2017 00:07
01.10.2017 22:08 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, убийства , совершенные лунатиками, это случаи неразграничения с другими психическими заболеваниями, или такое действительно возможно? Может ли в состоянии лунатизма осуществить свои контрастные навязчивлсти человек с ОКР? Ведь он постоянно об этом думает днём.
Навязчивости и сомнамбулизм никак не связаны. Не беспокойтесь, первый Кать.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.10.2017 00:09
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения