сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

02.12.2017 18:42 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Когда-то жил в городе-герое Петербурге, волею судеб попал на учёт с диагнозом f07
Последняя комиссия была, наверное, лет 15 назад. Уже около 10 лет живу в Луге. Жизнь наладилась, дети, машина. И скоро надо продлевать права на машину. До недавнего времени проблем не было, но ходят слухи о единой, на всю страну базе.
Что меня ждёт? Повторная комиссия? Есть ли возможность сняться с наблюдения?
Скорее всего, проблем не будет. Но, если возникнут, то вопрос можно будет решить в положительном ключе. Правда, с большими заморочками.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.12.2017 00:52
02.12.2017 15:50 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте у меня было предобморочное состояние.Теперь как то нарушился сонн.Вроде хочу спать немогу а ложусь только закрою глаза всё такое бодрое сознание.То снова какое то помрачнение и снова хочется спать буд то всё уйду в сонн на дороге.Аж буд то отключаюсь в сон пока иду.Как во сне иду.И сразу тревога.Раньше спала днём ночью нормально.А сейчас и ночью такое же.Только в сонн зочу спать немогу.И раз вдруг такое бодрое состояние.
Доброй ночи, Анна. Рекомендую обратиться к врачу-психотерапевту. Длительное отсутствие полноценного сна, как минимум, ведет к физической и психической астении.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.12.2017 00:54
12.11.2017 21:16 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Доброго времени суток Сергей Николаевич! Опишу в кратце свою проблему. Начиная с начала 2014 года у меня началась череда стрессов (события в Украине предрасположили), после встреча любимой женщины, скорая свадьба;) поездка в другую страну с целью заработка (не вышло), возвращение на старую работу и смена её на более «нервную» но более перспективную, послн серьёзная болезнь единственного близкого человека (ни малейшей поддержки от супруги в этот период, остался осадок). И вот после всего это периода я начал постоянно чувствовать тревогу ( принимал её «тревогу»как должное, считае это взрослой жизнью в ответсвенности), много курил с 16 лет (1.5-2 пачки в день, после смерти отца) не употреблял алкоголь, но иногда покуривал марихуану природного происхождения ( как релаксант, в минимальных дозах, чаще для сна). Но с февраля 2017 г. моё состояние стало не «моим» (анализирую это сейчас и тогда по словам жены), стал апатичным, раздражительным, снизилось либидо, без чёткой своей цели в жизни, её и не имел то в принципе ( по течению как-то всё), для других «да», для себя «нет». Но это «депрессивное» (апатичное) состояние на фоне стрессов и хоть и не лёгких но побед на работе (стал лучшим в своей сфере, локально), это же тоже стресс с приставкой +, я получил свою первую ПА когда увидел красивого мужчину (и мысль просеачилп красавчик) и тут БАбаХ «а ты чё гей??, с такими вопросами то!» (плюс с женой 2-3 месяца в сексе не так как в первый наш год) После этого было два месяца «ада», с постоянными вопросами -«а вдруг?», «а если?» (И в противовес да нет, я 100% гетеро, в армии, в бурсе, в бане ни единой мысли НИКОГДА не было, но страх и тревога только возрастали от аналитики и логики). Но это доктор ещё самое начало, после 2х месяцев этой «борьбы», я ощутил 2-ю по силе ПА, после трудного дня я выпил кофе с сигареткой, супруга уже спала, я тихонько зашёл с балкона в квартиру увидел на столе ножницы и в голове БАх проигрался отрывок как в кино из триллера со мной в главной роли, ножницами и супругой в роли жертвы, после была 15 мин ПА. (пронеслась вся жизнь перед глазами), я был в таком ужасе что передать очень сложно тому кто это не пережил. Еле уснул, думал утром всё как страшный сон пройдёт. Но это не так, с утра всё ещё хуже, смотрю на острые предметы трямусь, мысли (маньяк, убийца и т.д.) Это продолжалось месяц, И вот я полез в интернет и узнал, что, это так называемый «ОКР», стало немного легче, но не надолго карусель начала только раскручиваться читая я начал наряжать на себя всё (педо ОКР (боялся на детей смотреть), страх сойти с ума, заболеть шизофренией (прислушивался к себе к голосу своему, боялся и иногда боюсь «иных» голосов, тоже вычитал об этом), и вообще коктейль ещё тот, всё, что читал примерял на себя любимого;((( От страха причинить вред отправил супругу к маме на месяц, чем усугубил своё состояние, смог ничем кроме чтения не заниматься.....и вот в этот период полезли мысли философского характера (чем вгонял себя всё глужбы) вопросы -Кто мы? -Что мы? Что есть душа? Что после смерти? Зачем это всё если умрём в конце? В чём смысл? Суицидальные мысли (точнее его страх) и т.д. (каждый из этих вопросов будоражил дикий ужас и страх в плоть до ПА, появились бессонница и тики перед сном). Я уж подумал что ВСЁ «приехал», побежал к клиническому психотерапевту «сдаваться» (это середина сентября) проревел 1.5 часа у него, проверил меня на шизу (сказал, что нет её) я не поверил, спросил ещё раз, он сказал, что «шизики» не такие эмоциональные как я, и всё ( прописал гидазепам 0.02 по 1/2 таб. утром и днём и 1у перед сном 14 дней + пароксетин) диагноз - дипрессия + ОКР на её фоне). Пароксетин не стал принимать (боюсь побочна), пью антидепрессант на основе зверобоя (хороший как показали 7 недель) Но всё это не прекратилось, навязчивости сменяли друг друга одна за одной, они у меня ч«истые» контрастные без ритуалов (кроме круглосуточного чтения форумов и всякого такого). И в какой-то момент случился сильнейший приступ дереализации-деперсонализации (всё не живое, как в другой цивилизации, люди роботы, чувство страшного одиночества, это ужас дикий), задержал её тревогой на неделю и тут «философия» покатила таким «асфальтоукладчиком», никому не пожелаю;(( И тут в интернете я наткнулся на теорию и страх «солипсизма» (что люди годами не вылазят м этого) и понял, что ВСЁ это кранты, такого ужаса и ПА я ещё не испытывал, побежал за гедозепамом чуть отпустило (но на фоне летает), пошёл к ПТ, сделал все эти ЭЭГ,ЭКГ и тд., он мне картинки дал порисовать и афермации почитать (прописал ВАЛЬПРОКАМ эпилепестический препарат), сказал анализы и исследования в пределах нормы, «вальпрокам» поможет от навязчивостей (мне не подошёл, со зверобоем не совместим). Сейчас встала огромная проблема в семье, вопрос развода (очень отдалились друг от друга), я глубоко ушёл в себя (не уделяю жене внимания₽;(( (с работой разлад, работаю сам на себя, не могу сосредоточится ми поставить хотябы минимальные цели ;(() супруга абсолютно не понимает, что со мной, говорит что ч боюсь взрослеть и брать на себя ответственность (я не согласен с этим), просто колбасит меня как на «адреналиновых» горках изо дня в день (какой-тотновый страх в голове):((( Я очень устал, хочу нормального себя обратно, весёлого и доброго!!! Не хочу всех этих страхов про причинение вреда, этот страх «солипсизма» вообще жуть витает рядом, иногда до приступа деревла доводит,! Бросил куритьуже 3-й месяц без сигарет (вообще не мучаюсь;).) прекратил молиться и сильно во что-то веровать (чтобы в ритуалы не переросло). Договорился с психотерапевтом по скайпу провести сессию он проводит КПТ (направление ОКР и тревожные расстройства). Но не могу прекратить постоянно читатт про всё это, и что-то прочту и пугаюсь (как и с «солепзимом» было). Вот вылил как говорится в «кратце» ;)))). Надеюсь дочитали! Посоветуете мне, что нибудь или обнодёжите, не покидает страх сумашествия (из-за каши в голове «карусели», посылаю в игнор), причинения вреда (контрастные навязчивости на близких, но я их игнорю) и «солипсизма» (нереальности, тоже стараюсь пропускать мимо)!!! Это вообще излечимо?! И что это? (диагноз) Всё новые и новые страхи пытаются организоваться ( даже о том о чём раньше мыслил без проблем, философия там и фильмы триллеры) но я их на 80% пропускаю (4 шага Шварца). Устал, хочу всего нормального, восстановится на работе, т.к. работаю в семье один, хочу вылезти из этого постоянного самокопания и чтения, и опять радоваться и радовать жену!! Спасибо Вам за внимание и жду Вашего ответа!)
Добрый вечер, Валерий. Да уж, вырастили Вы у себя в голове приличный такой невроз. Надо искать хорошего специалиста. Врача психотерапевта-психиатра.
Теперь по существу вопроса. На шизофрению не похоже. Скорее всего, у вас имеется обычное тревожное расстройство, но с полиморфной клинической симптоматикой. Если бы пациент, подобный Вам, обратился бы ко мне на очный прием, я бы, конечно, сочетал бы медикаментозное лечение с психотерапией.
 На мой взгляд, в основе Ваших невротических переживаний лежит экзистенциальный кризис, или, говоря иными словами, кризис собственного бытия. Поэтому, именно экзистенциальные стратегии работы в Вашем случае были бы доминирующими. Помимо этого, в психотерапии желательно использовать когнитивно-поведенческие и нарративно-конструктивистские методики работы. Не был бы лишним и гипноз.
 Если это Вам интересно, могу в "личку" выслать список книг и фильмов, которые помогли бы Вам в личностной трансформации. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
13.11.2017 20:31
12.11.2017 17:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте дорогие специалисты!
у меня такой вопрос, можно ли Феназепам совмешать с сигаретами (курю немного), и как отменять прием,постепенно но сокращать дозу или резко бросать? принимаю на ночь по 1мг для засыпания ( сейчас очень непростой период в моей жизни,семейные дела разрешатся и все будет нормально , но пока так, другого выхода к сожалению нет(
вот допустим пью я его 4 дня, как бросить резко или все таки постепенно
всем спасибо за ответы, все здоровья!
В Москве нет выхода? Оно и верно. Последний московский психотерапевт надысь, последней вечерней лошадью, выехал из златоглавой. Так что только невролог, только феназепам.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
12.11.2017 20:50
12.11.2017 16:46 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Подскажите пожалуйста, я имею с детства такие диагнозы, как: сходящееся косоглазие с левой стороны, миопию высокой степени обоих глаз, миопический астигматизм слабой степени, амблиопию левого глаза. Я была осмотрена гл. окулистом города и была дана рекомендация постановки меня на учёт у окулиста в поликлинику. Но на приеме у окулиста врач назначил мне мексидол и фенибут. Какое влияние окажут эти препараты на зрение в моем случае, если я буду их принимать? Имел при право врач-окулист выписывать данные препараты?
Имеет. Никакого, кроме положительного.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
12.11.2017 21:49
12.11.2017 13:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Мой диагноз F21.3. У меня бывают перепады настроения от сильно пониженного к сильно повышенному, наплывы мыслей, дереализация/деперсонализация, сильные депрессии, навязчивости, каша в голове: мозг перестаёт временами соображать, истинные слуховые галлюцинации и зрительные псевдогаллюцинации, кататонические включения.
Два года назад во время депрессии со мной стало случаться следующее: я могла ни с того ни с сего заснуть и как сон видеть следующую картину: я вижу белый свет, святых праведников, как будто я в раю и контактирую с ангелами. Перед такими приступами меня не клонит в сон, я как будто резко отключаюсь от реальности. После этих приступов я ощущаю спутанность в сознании. Так было несколько раз. Заподозрили эпилепсию, но по результатам исследований она не подтвердилась. Что это за приступы?
Чувствуется серьезное изучение медицинской информации на специализированных сайтах. Ни в коем случае не останавливайтесь на достигнутом: еще осталось столько всяких замечательных разностей и вкусностей. Целой жизни не хватит.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
12.11.2017 21:52
11.11.2017 22:51 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здраствуйте, мне 32 года, последное время мне мучает неприятние ошушение в ногах, напряжение или тяжость в ногах в областе икрах, подколенних ямках, когда стаю ошушение как будто ноги нагруженно работает,но я вроде сыльно не нагружаю ноги, постоянно захожу в интернет и читаю, мед сайти и там написанно, что может бить, тромбоз или варикоз и я очень переживаю, и у меня в мислях только это, что у меня тромбоз или варикоз, боюс идти к врачу,очень переживаю о своем здоровье,иногда чем нибуд занимаюс, на пример спортом, все забиваю, проходит, скажите пожалуйста что это? тромбоз или варикоз? или что то другое?
Сначала - к хирургу. Потом - по обстоятельствам.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
12.11.2017 21:55
11.11.2017 19:34 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте,принимаю ципралекс уже 3 года в связи с ПА(прошло),снизила дозу до 2,5мг началась депрессия. по совету психотерапевта подняла до 5мг. Сейчас в данный момент назначили нексиум по 20мг 2р в день..Совместимы ли эти препараты???в инструкции написано нужно уменьшить дозу ципралекса.
Препараты совместимы. К лечению следует добавить психотерапию.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.11.2017 21:01
11.11.2017 12:51 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
сразу после завтрака или во время завтрака начинает мутить, что-то типа позывов на тошноту, тревожность, учащение сердцебиения и резкий позыв на дефекацию. После посещения туалета и освобождения кишечника после небольшого отдыха все проходит. Может это быть проявлением ВСД?( этот диагноз идет со мной по жизни, у мамы всегда ставили невроз). И как мне это победить? Очень это меня достало.Спасибо за ответ.
Необходимо гастроэнтерологическое обследование. При переполненном желудке газовый пузырь давит снизу вверх на диафрагму, вызывая рефлексогенные сердцебиения. Диагноз "тревожное расстройство" ставится лишь при исключении органических и функциональных причин соматического недомогания.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.11.2017 21:05
11.11.2017 11:43 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Еще я забыла указать как всё началось. Я была веселая нормальная здоровая,ну даже излишне заботились о здоровье,всегда чего то боялась болячек,вечно ходила по врачам чтобы только они меня успокоили. Но они ничего не находили. Ну это ладно. Но я всегла такая оптимистка была,танцевала,пела на сцене,даже после декрета выступала,я стройная высокая,вообщем любила быть на сцене в центре внимания и работа у меня была с молодежью со спортсменами,вообщем жизнь била ключом. Потом всё стало как то разваливаться ,с той работы сократили,нашла другую с ужасными женщинами,коллектив все пожилые,тоска,меня не приняли,я стала там скучать,с мужем не заладилось,не стало хватать денег,меня начали на той работе откровенно гнобить,я психовала,уволилась,нашла не лучше ,там могли мне сказать-ты тупая,кинуть отчеты ,вообщем друзья подруги как то все по своим семьям,у нас были проблемы с жильем,вечные склоки на работе,я стала чахнуть,перестала следить за собой это первое что я заметила, нагрузка на работе да плюс проблемы дома,я вообщем в шоке была от того как изменилась моя жизнь. Маленький ребенок,вечно простужается,больничные ,на работе ругают за эти больничные. И я замечала,что я как выжатый лимон,потом панические атаки с тряской и прочим где то месяц,а теперь походу махровый невроз наступил,в который я не верю и умираю каждую ночь((((....
От невроза покамест никому умереть не удалось. Если, все же, случится самое страшное - тут же телеграфируйте. Буду писать статью. Или, даже, книгу.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.11.2017 21:08
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения