сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

21.03.2017 17:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Я очень тяжело переживала потерю близкого человека, начались чудовищные головные боли, я обратилась за помощью к неврологу (прошла обследования, которые ничего не обнаружили), а потом к психотерапевту. Пропила курс успокоительных и антидепрессант пароксетин 3 месяца. Как ни странно, последний очень тяжело у меня пошел, до дозы в 1 таблетку я так и не добралась из-за побочных действий. В итоге начала с 1/4 и потом 1/2. Все было замечательно, самочувствие наладилось, головные боли прошли, плохие мысли исчезли. Потом врач настоял на отмене пароксетина. Перешла на 1/4 в течение недели, потом перестала принимать. Первые три дня было ужасно, тошнило, кружилась голова, секундное отключение сознания. Плохие мысли тоже вернулись, но это меня не так беспокоит. Уже месяц как я не пью препарат, но провалы в сознании при движении глазами или вспышки такие странные, как если бы долго не спал, остались. Лечащий врач говорит, что у пароксетина нет синдрома отмены, но во время приема все было хорошо (не считая начала приема), а теперь я как пьяная весь день хожу. Сейчас уже такие симптомы меньше, но они есть. Хотелось бы знать, пройдут они совсем или с этим придется мириться? И как можно облегчить состояние. Заранее спасибо.
Уважаемая Лана! Головные боли напряжения - частый спутник невротического расстройства. Чтобы избавиться от расстройства, крайне желательно пройти курс психотерапевтического лечения. Возможно, что к психотерапии следует добавить и лекарственную терапию.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
21.03.2017 23:52
21.03.2017 17:28 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уважаемые специалисты. На данный момент мне 18 лет. Моя проблема пребывает со мной около 1,5 лет. Я не могу вспомнить, как всё началось, совсем нет воспоминаний об этом. Но я поняла, что творится что-то нехорошее, когда у меня началась булимия, которая всё еще продолжается. Уже через месяц после этого я перестала быть похожей саму на себя. Мне не хотелось ни с кем общаться, я была подавлена, физически ослабла, начала употреблять алкоголь и курить. Затем мне стало лучше от ощущения влюбленности. После разрыва с партнером моё состояние ухудшилось. Булимические приступы участились, я закрылась в себе еще больше, эмоциональная нестабильность, отсутствие сексуального желания. Заставить себя что-то делать очень сложно. В последнее время частые мысли о суициде и бессмысленности жизни. Была попытка покончить с жизнью, но из-за любви к семье не смогла довести дело до конца. Я не испытываю чувств, не могу плакать, не помню, что такое счастье. Но внешне я не проявляю этого, мне не хочется казаться перед другими слабой, никто не знает о моих проблемах. Иногда бывают порывы наладить жизнь, но я не доживаю в таком темпе и до обеда. Потом накатывает подавленность и усталость.
Подскажите, стоит ли обращаться к врачу? Могу ли я самостоятельно справиться с подобным состоянием?
Стоит, Софья. Обязательно стоит. Лучше, если тот доктор, к которому Вы обратитесь, будет психотерапевтом-психиатром.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
21.03.2017 23:54
21.03.2017 16:52 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Можно ли при диагнозе F23.2 работать на заводе по производству лакокрасочных изделий?
Скорее всего, нет.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
21.03.2017 23:54
21.03.2017 16:47 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте.
Мне 26 лет, рост 165, вес 50 кг.
На данный момент принимаю комплекс витаминов группы В - «Неуробекс Нео», 1 табл. утром, 1 табл. вечером.
Подруга пригласила вечером отметить ее день рождения, выпить вина с тортиком. Можно ли выпить вина на фоне приема этого препарата или лучше воздержаться?
Спасибо.
Немного.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
24.03.2017 00:34
21.03.2017 14:55 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уважаемые доктора. Все вроде у меня хорошо. Двое детей замечательных 11 лет и 5 месяце. Но вот уж, как 3.5 месяца меня посещают мысли о смерти.Мне кажется, что я скоро умру. Я смотрю на детей и плачу, что вдруг они останутся без меня. Мысли о скорой смерти не покидают меня ни на минуту. Состояние какое-то не понятное....как будто бы куда-то проваливаюсь...от этого еще страшнее становится и кажется, что все, это смерть! И так каждый день!каждый день живу в тревоге, что вот-вот он этот день настанет и я умру! Боюсь быть дома одна, все по той же причине. Причем у меня какая-то уверенность, что умру. Читала, что люди предчувствуют свою смерть, говорят об этом и умерают действительно через какое-то время! Мне очень страшно. Боюсь, что в любую минуту остановится сердце или тромб оторвется и все.....еще боюсь, что этими мыслями материализую свои страхи...помогите мне, пожалуйста. Спасибо.
Помогаю. Советом. Обратитесь на очный приём врача психотерапевта-психиатра.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
21.03.2017 23:56
21.03.2017 14:35 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Был маниакальный психоз (первый в жизни эпизод в 40 лет) у моего супруга, далее лечение 1,5 года Клопиксол Депо 200 мл укол через 1 мес. Произошла смена фазы - главный симптом - пустота в голове, плохо понимает о чем говорят и с трудом односложно отвечает+уныние, тревога. Назначения - Клопиксол Депо раз в 3 нед + Феварин 50. Свойственно ли Биполярной депрессии расстройство мышления (без бреда)
и зачем нейролептик еще чаще? Может он и привел к депрессивному состоянию?
Та ситуация, которую Вы описываете, находитесь вне пределов компетенции интернет-консультантов. Поговорите с лечащим врачом Вашего мужа.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
22.03.2017 00:02
21.03.2017 14:10 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Женщина 42 года. Врачи поставили диагноз психоз. Назначили лечение трифтазином, с 5мг довели до 15мг, принимала с циклодолом. К концу 3 месяца лечения снизили до 5мг. Состояние почти не изменилось. Полная разбитость, слабость, неудержимая сонливость. Нежелание чем-либо заниматься. Доктор говорит это от трифтазина, но не отменяет и не заменяет его. Чего ждать в ближайшее время, и возможно ли полное выздоровление? Спасибо!
Психические расстройства протекают по-разному. Бывают случаи и длительной ремиссии. Бывает, к сожалению, и по-другому.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
21.03.2017 23:58
21.03.2017 12:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте доктор! Меня зовут Ольга,мне 26 лет я мама двух маленьких деток(4 года и 2 года). В марте 2016 года у меня был нервный срыв (никто меня не понимает,никто не помогает). И действительно я устала (муж постоянно на работе,родственники не помогают).И у меня был скачек ад 160/110(на следующий день после срыва). С этого все и началось. Такое впечатление, что это все отложилось у меня в мозгах и при любой ситуации (усталость в конце дня,волнение,любые негативные эмоции)приводят к повышению ад. Всех врачей я прошла,анализы,ЭКГ все норм. Выписали милдронат и мексидол(уколы прокола, пью таблетки),чуть спокойней стала. Но мысли эти меня не покидают.Я жду этого давления и везде тоскаю за собой тонометр. Сама себя накручиваю я это понимаю,но ничего поделать не могу. Помогите,подскажите. Заранее спасибо!
Достаточно популярная среди современных невротиков разновидность тревожного расстройства. Установочная гипертензия хорошо лечится психотерапией.
 Ольга! В Москве можно найти грамотного специалиста. Было бы желание.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
22.03.2017 00:05
20.03.2017 19:13 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Известно, что: Другие специфические расстройства личности (по старой советской классификации - парциальные расстройства личности), имеет шифр по МКБ-10 - F 60.8.
Меня интересует, Другие специфические расстройства личности (по старой советской классификации - парциальные расстройства личности), - это конкретный самостоятельный диагноз или группа диагнозов, я видел МКБ-10?
Психиатрический рубрикатор (F) Международной Классификации Болезней 10 пересмотра основан на новых, отличных от предыдущих, принципах. Основным таксоном является не нозологическая единица (заболевание), а расстройство. То есть, в этой классификации нет диагнозов как таковых, а есть диагностические концепции. Говоря иными словами, любое психиатрическое заключение, в той или иной степени, является субъективным. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
21.03.2017 00:21
20.03.2017 17:09 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте! Все время оюсь, что девушка задаст мне такие вопросы которые меня вводят в дрожь. Как мне быть с девушкой и как вообще жить дальше? Вдруг она спросит что-то такое, на которое я не смогу честно ответить. Врать? Я скрываю, что смотрю иногда инцест-порно. Более того, я боюсь чтобы друзья рылись в моем компе так как не всегда получается подчищать за собой.
Что мне делать когда мы с девушкой будем жить вместе?
Огромнейшее спасибо заранее.
То есть, современные девушки смотрят взыскующим и жестким взглядом, прям глаза в глаза и говорят: "Ну шо, смотришь, небось, порнушку по интернету? Не ври мне... Морду не отворачивать..." Ну-ну...
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
22.03.2017 00:09
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения