сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

04.09.2020 00:52 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!после долгого состояния в постоянном стрессе и тревоге у меня сначала возникла тяжесть в груди,потом тахикардия и пару раз давление 130(моя норма 100-110/70 и давление было в норме всегда),экг,эхокг в норме,маленький пролапс,через пару недель начались постоянные тревожные мысли,головные боли,болит макушка,часто горят щёки,давит голову и затылок,и четвертый день давление поднимается к часу ночи 136-138/85-90,при этом горит лицо и холодные ноги,я очень пугаюсь,не сплю,после таблетки бисопролола понижается и так до следующей ночи((сегодня делала узи сосудов шеи-ничего серьезного. Помогите пожалуйста,что это и куда бежать,страшно очень😪
Добрый день, Елена. Бежать никуда не надо. А надо тихо, спокойно подобрать хорошего психотерапевта и творчески, планомерно поработать с ним. Тем более, Москва - это громадный город и психотерапевты в нем, судя по слухам, водятся.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.09.2020 18:55
03.09.2020 20:59 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Уважаемые специалисты, дайте, пожалуйста, совет!
Лечу параноидную шизофрению, а также в рамках этого заболевания обсессивно-фобический синдром. Я принимаю вместе с галоперидолом деканоат (по кубику раз в 2 недели уже больше 5-ти лет), венлафаксин в дозе 300 мг. Всё с разрешения врача. Венлафаксин 300 мг я принимаю с мая месяца 2020 года. Сейчас все навязчивости прошли и я здоров. И вот сегодня мой участковый врач-психиатр сказал снизить через несколько недель постепенно дозу до 187,5 мг. Скажите, не слишком ли рано снижать дозировку? Стоит ли ещё попринимать венлафаксин в дозе 300 мг? Мне боязно, что симптомы опять вернутся, и опять начнётся этот ад.
Добрый день. Вопросы правильные и серьёзные. Но ответить на них может только Ваш лечащий врач, а не наш паблик интернет-консультантов.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.09.2020 19:56
30.07.2020 08:13 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте, специалисты психологи. Замечаю всё чаще за собой, особенно в приподнятом настроении. Что всплывают рифмованные бессмысленные фразы (на первый взгляд, может быть и есть какой-то смысл, но я особо не анализировал) они состоят из моего обычного обихода слов, что примечательно: пою под какой-нибудь мотивчик (дома или на улице, на улице по тише), под моитивчик слова проще и интересней рифмуются, я просто иду и на ходу пою себе под нос разного рода сочинения. И вообще разговаривать рифмами или пропевать слова при разговоре, это нормально или следует обратиться к специалисту?

------------------------

Приведу для примера, несколько строк из песни «Золотоглазый Коперник» Вени Д«ркина.

«
И защелкали замки на руках,
И завыли на портах кирзаки.
И остался пункерам нозепам,
Паркопановый бедлам - хипанам.

И на этом вот и вся недолга,
Иллюзорная модель бытия.
Оборвались небеса с потолка,
И свернулась в карусель колея.»

У меня что-то подобное, причём также могут привалировать слова из моего профессионального обихода, например: Нозепам и Паркопан - ЛС применяемые в психиатрии и неврологии в основном.

В школьном возрасте писал стишки и сочинения, учитель литературы, настоятельно рекомендовала мне обратиться к литераторам и отточить мастерство, но я отношусь к этому, как к забаве. Более позже понял, что душа моя остро тяготеет к психофармокологии и вообще к изучению психоактивных веществ, с чем я после школы и связал свою профессиональную деятельность.

Спасибо за консультацию.
Подскажите, пожалуйста, а что Вы сделали с Речью Посполитой? Спалили? Или проспали?
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
05.09.2020 04:37
20.05.2020 15:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
1. Мужской. 20 лет.
2. ВСД.
3. Навязчивые мысли аморального и неприятного, иногда и жестокого характера. Началось в марте 2019 года. Содержание примерно такое: I. страх из разряда а что если я не люблю свою девушку, страх того что ориентация нетрадиционная, потом страх аморальных различных вещей, сделать больно близким, коту своему... Вот примерно такое содержание.
4. Состояние нормальное. Данная симптоматика беспокоит редко, но окончательно ее победить не удается. Однако присутствуют проблемы со сном. Режим сбит напрочь.
5. Делалось МРТ летом 2019 года. Никаких патологий найдено не было.
6. Да, назначалось. Летом 2019 года - стрезам и адаптол. Зимой 2019 года - золофт и феназепам. Золофт в дозировке до 200мг. Феназепам не принимал. С недавних пор занимаюсь психотерапией по направлению психоанализа.
7. Сложно сказать об эффекте. Могу сказать что со временем естественно все эти навязчивые страхи и мысли стали пропадать, но в глубине души они остаются. Если объяснить примерно... Как открытая дверь у порога квартиры. Нет ощущения того что я свободен от этого. По поводу психотерапии - ну, безусловно осознаются причинно-следственные связи данного заболевания, но опять же - пока сложно говорить об эффекте.

Собственно говоря - сам вопрос.
Очень часто пишут что данное заболевание - хроническое. И что его можно вывести только в состояние ремиссии и поддерживать. Правда ли это или все очень индивидуально? Хотелось бы внести некую ясность для самого себя. И какие отличительные черты хронического невроза от нехронического?
Хроническое или не хроническое - это вопрос второстепенный и оценочный. Главное - это ощущение полноты своей жизни, присутствия в ней любви, заботы, смыслов, планов на будущее.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
20.05.2020 16:16
20.05.2020 08:34 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Пью Золофт по 50 мг уже 12 дней. До этого было по 12,5 и 25 мг, где-то неделю. Недавно начался постоянный насморк и конъюнктивит, чешутся глаза. Что делать? Тут еще Ламотриджин врач говорит добавлять ,а я вообще аллергик. Помогите
Добрый день. А, что, есть судороги? Имейте в виду, что эффективность ламотриджина при тревожных расстройствах является сомнительной.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
20.05.2020 16:12
01.03.2020 22:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, существуют ли лекарства снимающие негативные симптомы при шизофрении? И какие из них наиболее эффективны. Разумеется,без назначения врача пить их не буду, да мне их никто без рецепта не продаст. Просто хочу понять, есть ли какая-то надежда. Главный симптом- эмоциональное уплощение.
Добрый день. Существует много препаратов, в том числе, и современных, для лечения этого заболевания. Лечение всегда подбирается в индивидуальном порядке. О некоторых из современных нейролептиках написал уважаемый Олег Иванович.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
02.03.2020 09:36
01.03.2020 22:21 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.
Я писала на сайт уже вам по поводу мужа,что секс редкий и что от просмотра порно, лесбиянок - возбуждаюсь. Что по глупости решила как-то давно зайти в анонимный чат, где переписывалась с парнями, а один раз как выбрала в профиле поиска девушка и девушка. Это было крайне давно,потом забыла. Этот чат анонимный и там обычно практикуют анонимные эротические переписки. Я помню,что это было чисто по приколу. И это все всплыло, когда посыпались проблема с мужем.Потом забыла и жила дальше. С мужем вроде бы все хорошо,но нет секса. Сколько раз я безумно желала,а меня обламывали.А точнее он у нас раз в неделю или ещё реже. Чаще инициатором являлась я. Я постоянно высказывала мужу,что меня это крайне сильно напрягает. К психологу и психиатору он не пойдет. Зато я посетила психолога и отчасти поняла,что в моём случае это все навязчиво. Впрочем все вы мне тут писали. И что лесбиянки это банальный страх. Я согласна.
Но тем менее проблема сексе с мужем актуальна.
У меня есть вопрос.
Когда я до этого долго выпрашивала секс, ругалась и ныла, говорила что нет нормального возбуждения итд
Во время секса у меня фантазии что со мной девушка и меня именно возбуждает Картинки будто со мной девушка и это мешает сосредоточиться на муже. Ощущаю волнение и на этом фоне возбуждение. Почему меня возбуждает страх,либо я пытаюсь предотвратить появление такой мысли,но она все равно у меня,как на зло, плюс мысли, что со мной может быть другой мужчина.
Фантазии такого характера нормальны? Их игнорировать?
Я же с мужем и это как минимум не нормально. Чем больше пытаюсь настроиться на правильную ноту в сексе. Я очень много затратила ресурсов. Постоянно ревновала его к коллеге, меня аж распирало. Чуть ли не до развода. Когда к нему подходит какая нибудь из девушек готова прибить.
Могу сказать что муж стал стараться, мне становится хорошо,но я будто ничего не испытываю,по ощущениям что я будто знаю что сейчас будет и что он меня не целует в губы во время секса. Почему я так долго желала секса и ничего не чувствую ничего?) Это из-за долгого ожидания?
Почему эти фантазии?
Это значит я никогда не испытаю нормального оргазма?
Добрый день. Интракоитальные фантазии у многих людей носят самый разнообразный характер, и, как правило, никогда не переносятся в реальность.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
02.03.2020 09:39
01.03.2020 16:21 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте дорогие доктора)Очень нужна помощь
Женщина 42года,вес 54,рост 165
Вредных привычек нет
Всд, па, тревожно расстройство, гастрит,гастродеоденит, скользящая грыжа пищевода, палипы желчного, остеохондроз, протрузии шеи, грыжи нижнего отдела
У меня тревожно расстройство, все началось несколько лет назад, на фоне болезни мамы,сама долго тоже болела на ногах, долго не могли поставить диагноз, умирала тогда ежедневно от страха, остался страх оставаться одной дома, потом стало не нравится находится в замкнутый пространства, ещё был стресс, старший брат приставал в раннем детстве
Лечилась в клинике неврозов, вроде стало лучше, но посадили поджелудочную , таблетки не подходили, их меняли, аппетита не было и после выхода из больницы острый пакреотит, почки воспалились, так как был препарат, от которого прекратился диурез, но быстро сняли воспаление
Потом была ремиссия, но небольшая тревожность все равно оставалась, я так и не поняла сути болезни, мне не кто нечего не объяснил, это было 14 лет назад, после того как наладилось все в семье было совсем хорошо года три, до смерти папы, ругани с родней,муж лёг с сердцем(у него параксизмальная) в больницу и у меня начались снова па и ещё ознобы, побежала по врачам
Лечилась снова в клинике неврозов, но выписанный иглонил вызывал тахикардию, а была там на майские и не стали его менять,праздники, ещё заболел желудок, при выходе сделала гастроскопию и лечила предьязвенную, а там думали что у меня па и от этого болит, сделали укол чего-то и у меня была страшная тахикардия, потом её снимали конкором, выписалась и продолжила пить только миртазапин-канон на ночь , месяцев 8 его пропила, трясучки прошли и стала спокойней, но анализы крови стали не нравится, низкое железо, протромбин все ниже, уже не знаю с чем связано, но решила снизить дозу и в течении недели перестала принимать митразапин и дня через 4 меня накрыло, с утра тревога, почему-то огромные зрачки, сковало, онемело, голова и шея и давило изнутри и снаружи, сердцебиение, подскочило давление 150/90,для меня это очень много, напилась валокардин, феназепама,поехали в больницу, там сказали что что-то с сосудами головы, проверяйте голову, давление и пульс уже нормализовался, и такие, но чуть слабей симптомы стали появляться каждое утро, я стала пить феназепам, и карвалол и делала мрт головы, сосудов, шеи, уздг, пишу по памяти, есть несколько небольших очаги сосудистого глиоза, которые меня очень напугали, написано предположительно в результате ангиоспазма, проблемы с шеей, протрузии 4 дисков, лордоз сглажен, сужение д пространства и столба, признаки артрита, артроз, небольшие костные выросты
Дисплазия артерий, кровонаполнение мелких вен, тоже напрягает, вдруг лопнут
Невролог успокоил, сказал что главное нет аневризмы, все остальное без какой-то динамики, и все мои сдавливание головы и онемение это мой невроз, я успокоилась, но все равно часто боль с шеи и полоской по одной части головы до лба немеет, или жжёт, холодит, бывает давит на лоб, или немеет, если пугаюсь то вся голова немеет, феназепам немного снимает эти проявления
При высокой темпиратуре это было и раньше покалывания кистей рук, и давит на голову, тоже очень пугало, невролог сказал что не страшно, инсульта не будет, и пройдёт, не помру
Я немного успокоилась
Потом врачу не понравилась ЭКГ, плохое питание миакарда, пошла к кардиологу, он сказал ишемия, я долго была в больницах, в результате сделали стресс-тест и сняли ишемию, но мне было очень сложно психологически, нервничала, почти не спала,в больнице ночами кричат, я выписалась, ещё потом ротовирусом переболела, не знаю, с невроза, или ещё с чего, нет аппетита, часто мутит, если с миртазапина я набрала 10 кг, то сейчас все скинула, перебиваюсь феназепамом
Невролог прописал Сонопакс,я выпила три таблетки, мне показалось что быстрей сердце от него работает, и решила посетить психиатра, но выбрала поближе территориально, он выписал феназепам продолжить и Клопиксол 2мл, на тот момент у меня муж уехал, и я осталась с своими фобия и одна, попросила посильней лекарство
От Клопиксола, пол таблетки от 2мг,мне было очень плохо, отупением, ватность ,с утра не могла встать, нечего не хотелось, я боялась что так и останется, голова тупила ещё долго, позвонила психиатру, он сказал принимать, симптомы потом пройдут, но мне даже от четверти накрыло, и даже одной дома не было так страшно, как от эффекта таблетки
Обратилась снова к неврологу, мне очень нравится этот врач, я как с ним поговорю потом долго спокойная, он сказал что Клопиксол и сонапакс без отмены, поэтому можно заменить и на третий день я выпила санопакс,не знаю, может меньше феназепама выпила, я пью по 1/3 два раза в день от 1мг,днем мне стало как не хватать воздуха,я поспала пару часов и когда встала и села покушать почувствовала сильную тахикардию,прямо пошевелиться не могла, сердце выпрыгивало, выпила карвалола и анаприлин, и когда через час приехала скорая пульс был 120 с ним наверное и уснула, ещё были неприятные ощущения в груди, как нервные импульсы сверху/вниз
Потом была тяжесть в грудной клетке, потом вроде получше
Теперь боюсь тахикардию, и все равно голова немеет от шеи и до лба, шею обычно большой поворачивать, я начинаю нервничать от этого
Не знаю такой приступ тахикардии вызвал невроз, или смена таблеток, или это параксизмальная была, на ЭКГ просто синусовая сказали тахикардия, предложили снова в больницу, но я отказалась, с утра сделала ещё одно ЭКГ, на всякий случай, вроде все нормально
Понимаю что нужно лечится нормально, и нельзя пить феназепам, но психотики меня напугали, а то что пишут о них в интернете повергло в ужас, люди пишут что они делают овощами, и если у меня нет шизофрении неужели нельзя выписать другие лекарства, например антидепрессанты, на что психиатр ответил нет (, только они лечат
Я в шоке и растерянности, боюсь пить их, и мне плохо от них, не знаю куда идти , понимаю что без таблеток не как, и не знаешь что ещё невроз подкинет, начиталась многого, вообщем с чтения болезней у меня это все ухудшилось,а читала я много лет, вначале хотела маме помочь, но затянуло и стала всего бояться
сейчас симптомы онемение головы,тянет с шеи и половина давит, или немеет, жжет, уже боюсь что я психиатрической больная, все равно страшно одной
А по мне напрасно, что в современной классификации нет такого диагностического таксона, как ВСД(НЦД). С другой стороны, есть соматоформная вегетативная дисфункция, что по сути одно и то же.
 Медикаментозное лечение Вашего расстройства какое-то странное. Клопиксол? зачем?
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
02.03.2020 09:44
01.03.2020 15:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
добрый день скажите пожалуйста в чём может быть дело моя проблема заключаеться в том что на протяжение 2 месяцев я принимаю данный препарат я стал очень нервным разражительным ну это всё мелочи главное что у меня появилось подавленное состояние я всё время говорю о том как мне плохо и о освоих проблемах но больше всего меня беспокоют эти мысли они навязчивые я пытаюсь переключиться на что то другое а они снова появляются может это из за подавленного состояние моего обьясните пожалайста в чём может быть дело ?
Лечение нуждается в коррекции. Поищите другого специалиста.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
02.03.2020 09:46
22.02.2020 12:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Золофт прописал гастроэнтеролог (функциональная диспепсия) по 50 мг. Начинать с 1/2 таблетки. Я пью уже неделю по 1/2 и целый день сонливость, но уже пора увеличивать дозу, как быть? С врачом связи нет. До этого курс начинала с 1/4, кажется было лучше.
Добрый вечер. Пока лучше не принимать. Обсудить ситуацию с психотерапевтом.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
22.02.2020 23:59
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения