сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

12.05.2021 00:11 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемые специалисты, я уже задавала тут вопрос по поводу своего состояния и мне отвечали, что скорее всего это самотофорное расстройство. Сегодня после приема невролога мне был выставлен неутешительный диагноз соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы с развитием стойкого умеренно выраженного миофасциального болевого синдрома и меня направили на консультацию медицинского психолога. Меня данный диагноз безумно огорчил потому что до конца каждый человек надеется на лучшее и ужасно не хочется, чтобы тебя превращали в овощ пичкая антидепрессантами и нейролептиками до конца жизни. Подскажите пожалуйста какая в основном тактика лечения при данном диагнозе и на что нужно обратить внимание и лечится ли это вообще или человек до конца жизни привязан к препаратам?
Здравствуйте, уважаемая Анна. Честно говоря, мне сложно понять Ваше уныние и пессимизм. Диагноз достаточно мягкий и корректный. Собственно говоря, по своему симптоматическому наполнению соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы близка ко всем знакомой ВСД. Психотерапия в Вашем случае имеет достаточно хорошие перспективы.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
14.05.2021 01:41
10.05.2021 11:23 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемые врачи!Я обратился очно к врачу психиатру с жалобой на депрессию и бессонницу.
Принимаю Эсциталопрам в дозе 10 мг утром, Магне б6 и Тералиджен 5 мг(для сна).На Эсциталопраме нахожусь 3 день, но бессонница не проходит.Не могу уснуть, а только лежу с закрытыми глазами и дремлю, но погрузиться в сон не получается.В инструкции в разделе побочек указано, что Эсциталопрам может вызывать бессонницу, но как долго будет сохраняться побочка?Стоит ли продолжать принимать препарат?Тералиджен который мне был выписан для сна не помогает решить проблему со сном.
Добрый вечер. Неплохо бы к лечению добавить психотерапию. Методом выбора в подобных случаях является клинический гипноз.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.05.2021 21:01
10.05.2021 10:14 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Мое состояние длиться лет 8, я постоянно нахожусь в напряжении, какая то тревога, любое событие вызывает панику, тревогу. На любое не особо важное событие у меня в голове возникает тревога, я краснею, потею, начинает кружится голова, все мысли покидают меня. Каждый день после пробуждения депрессия, тошнит, трясет внутри, но через минут 30-60 все проходит. Очень упала смооценка, уверенность в себе. Я становлюсь нормальным, каким и был раньше только после выпитого алкоголя не в больших количествах, сразу появляется уверенность, мозг работает на полную. Подскажите как избавится от этого постоянного состояния пассивной тревоги, паники по любому поводу, нерешительности, страха за своё будущее, неувернности. Это появилось после употребления наркотиков, давно не употребляю. Спасибо
Добрый вечер, Игорь. У Вас, скорее всего, тревожное расстройство. Вероятно, что проблема усугубляется алкогольной зависимостью. Так что, оптимальным действием в Вашей ситуации будет обращение к врачу-психотерапевту.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.05.2021 21:05
04.09.2020 00:52 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!после долгого состояния в постоянном стрессе и тревоге у меня сначала возникла тяжесть в груди,потом тахикардия и пару раз давление 130(моя норма 100-110/70 и давление было в норме всегда),экг,эхокг в норме,маленький пролапс,через пару недель начались постоянные тревожные мысли,головные боли,болит макушка,часто горят щёки,давит голову и затылок,и четвертый день давление поднимается к часу ночи 136-138/85-90,при этом горит лицо и холодные ноги,я очень пугаюсь,не сплю,после таблетки бисопролола понижается и так до следующей ночи((сегодня делала узи сосудов шеи-ничего серьезного. Помогите пожалуйста,что это и куда бежать,страшно очень😪
Добрый день, Елена. Бежать никуда не надо. А надо тихо, спокойно подобрать хорошего психотерапевта и творчески, планомерно поработать с ним. Тем более, Москва - это громадный город и психотерапевты в нем, судя по слухам, водятся.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.09.2020 18:55
03.09.2020 20:59 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Уважаемые специалисты, дайте, пожалуйста, совет!
Лечу параноидную шизофрению, а также в рамках этого заболевания обсессивно-фобический синдром. Я принимаю вместе с галоперидолом деканоат (по кубику раз в 2 недели уже больше 5-ти лет), венлафаксин в дозе 300 мг. Всё с разрешения врача. Венлафаксин 300 мг я принимаю с мая месяца 2020 года. Сейчас все навязчивости прошли и я здоров. И вот сегодня мой участковый врач-психиатр сказал снизить через несколько недель постепенно дозу до 187,5 мг. Скажите, не слишком ли рано снижать дозировку? Стоит ли ещё попринимать венлафаксин в дозе 300 мг? Мне боязно, что симптомы опять вернутся, и опять начнётся этот ад.
Добрый день. Вопросы правильные и серьёзные. Но ответить на них может только Ваш лечащий врач, а не наш паблик интернет-консультантов.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.09.2020 19:56
30.07.2020 08:13 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте, специалисты психологи. Замечаю всё чаще за собой, особенно в приподнятом настроении. Что всплывают рифмованные бессмысленные фразы (на первый взгляд, может быть и есть какой-то смысл, но я особо не анализировал) они состоят из моего обычного обихода слов, что примечательно: пою под какой-нибудь мотивчик (дома или на улице, на улице по тише), под моитивчик слова проще и интересней рифмуются, я просто иду и на ходу пою себе под нос разного рода сочинения. И вообще разговаривать рифмами или пропевать слова при разговоре, это нормально или следует обратиться к специалисту?

------------------------

Приведу для примера, несколько строк из песни «Золотоглазый Коперник» Вени Д«ркина.

«
И защелкали замки на руках,
И завыли на портах кирзаки.
И остался пункерам нозепам,
Паркопановый бедлам - хипанам.

И на этом вот и вся недолга,
Иллюзорная модель бытия.
Оборвались небеса с потолка,
И свернулась в карусель колея.»

У меня что-то подобное, причём также могут привалировать слова из моего профессионального обихода, например: Нозепам и Паркопан - ЛС применяемые в психиатрии и неврологии в основном.

В школьном возрасте писал стишки и сочинения, учитель литературы, настоятельно рекомендовала мне обратиться к литераторам и отточить мастерство, но я отношусь к этому, как к забаве. Более позже понял, что душа моя остро тяготеет к психофармокологии и вообще к изучению психоактивных веществ, с чем я после школы и связал свою профессиональную деятельность.

Спасибо за консультацию.
Подскажите, пожалуйста, а что Вы сделали с Речью Посполитой? Спалили? Или проспали?
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
05.09.2020 04:37
20.05.2020 15:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
1. Мужской. 20 лет.
2. ВСД.
3. Навязчивые мысли аморального и неприятного, иногда и жестокого характера. Началось в марте 2019 года. Содержание примерно такое: I. страх из разряда а что если я не люблю свою девушку, страх того что ориентация нетрадиционная, потом страх аморальных различных вещей, сделать больно близким, коту своему... Вот примерно такое содержание.
4. Состояние нормальное. Данная симптоматика беспокоит редко, но окончательно ее победить не удается. Однако присутствуют проблемы со сном. Режим сбит напрочь.
5. Делалось МРТ летом 2019 года. Никаких патологий найдено не было.
6. Да, назначалось. Летом 2019 года - стрезам и адаптол. Зимой 2019 года - золофт и феназепам. Золофт в дозировке до 200мг. Феназепам не принимал. С недавних пор занимаюсь психотерапией по направлению психоанализа.
7. Сложно сказать об эффекте. Могу сказать что со временем естественно все эти навязчивые страхи и мысли стали пропадать, но в глубине души они остаются. Если объяснить примерно... Как открытая дверь у порога квартиры. Нет ощущения того что я свободен от этого. По поводу психотерапии - ну, безусловно осознаются причинно-следственные связи данного заболевания, но опять же - пока сложно говорить об эффекте.

Собственно говоря - сам вопрос.
Очень часто пишут что данное заболевание - хроническое. И что его можно вывести только в состояние ремиссии и поддерживать. Правда ли это или все очень индивидуально? Хотелось бы внести некую ясность для самого себя. И какие отличительные черты хронического невроза от нехронического?
Хроническое или не хроническое - это вопрос второстепенный и оценочный. Главное - это ощущение полноты своей жизни, присутствия в ней любви, заботы, смыслов, планов на будущее.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
20.05.2020 16:16
20.05.2020 08:34 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Пью Золофт по 50 мг уже 12 дней. До этого было по 12,5 и 25 мг, где-то неделю. Недавно начался постоянный насморк и конъюнктивит, чешутся глаза. Что делать? Тут еще Ламотриджин врач говорит добавлять ,а я вообще аллергик. Помогите
Добрый день. А, что, есть судороги? Имейте в виду, что эффективность ламотриджина при тревожных расстройствах является сомнительной.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
20.05.2020 16:12
01.03.2020 22:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, существуют ли лекарства снимающие негативные симптомы при шизофрении? И какие из них наиболее эффективны. Разумеется,без назначения врача пить их не буду, да мне их никто без рецепта не продаст. Просто хочу понять, есть ли какая-то надежда. Главный симптом- эмоциональное уплощение.
Добрый день. Существует много препаратов, в том числе, и современных, для лечения этого заболевания. Лечение всегда подбирается в индивидуальном порядке. О некоторых из современных нейролептиках написал уважаемый Олег Иванович.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
02.03.2020 09:36
01.03.2020 22:21 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.
Я писала на сайт уже вам по поводу мужа,что секс редкий и что от просмотра порно, лесбиянок - возбуждаюсь. Что по глупости решила как-то давно зайти в анонимный чат, где переписывалась с парнями, а один раз как выбрала в профиле поиска девушка и девушка. Это было крайне давно,потом забыла. Этот чат анонимный и там обычно практикуют анонимные эротические переписки. Я помню,что это было чисто по приколу. И это все всплыло, когда посыпались проблема с мужем.Потом забыла и жила дальше. С мужем вроде бы все хорошо,но нет секса. Сколько раз я безумно желала,а меня обламывали.А точнее он у нас раз в неделю или ещё реже. Чаще инициатором являлась я. Я постоянно высказывала мужу,что меня это крайне сильно напрягает. К психологу и психиатору он не пойдет. Зато я посетила психолога и отчасти поняла,что в моём случае это все навязчиво. Впрочем все вы мне тут писали. И что лесбиянки это банальный страх. Я согласна.
Но тем менее проблема сексе с мужем актуальна.
У меня есть вопрос.
Когда я до этого долго выпрашивала секс, ругалась и ныла, говорила что нет нормального возбуждения итд
Во время секса у меня фантазии что со мной девушка и меня именно возбуждает Картинки будто со мной девушка и это мешает сосредоточиться на муже. Ощущаю волнение и на этом фоне возбуждение. Почему меня возбуждает страх,либо я пытаюсь предотвратить появление такой мысли,но она все равно у меня,как на зло, плюс мысли, что со мной может быть другой мужчина.
Фантазии такого характера нормальны? Их игнорировать?
Я же с мужем и это как минимум не нормально. Чем больше пытаюсь настроиться на правильную ноту в сексе. Я очень много затратила ресурсов. Постоянно ревновала его к коллеге, меня аж распирало. Чуть ли не до развода. Когда к нему подходит какая нибудь из девушек готова прибить.
Могу сказать что муж стал стараться, мне становится хорошо,но я будто ничего не испытываю,по ощущениям что я будто знаю что сейчас будет и что он меня не целует в губы во время секса. Почему я так долго желала секса и ничего не чувствую ничего?) Это из-за долгого ожидания?
Почему эти фантазии?
Это значит я никогда не испытаю нормального оргазма?
Добрый день. Интракоитальные фантазии у многих людей носят самый разнообразный характер, и, как правило, никогда не переносятся в реальность.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
02.03.2020 09:39
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения