сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

05.01.2019 23:02 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!у меня такая ситуация. Четыре года назад перенесла ТЭЛА. Потом обнаружили тромбофилию генетическую. Все случилось на фоне гормонов. Пью ксарелто 15 мг. От 20 мг полгода назад начали на бёдрах появляться спонтанные гематомы. Сейчас назначили нейролептик. В побочках у всех нейролептиков тромбоз. В этом -флюанксол-написано- очень редко: венозная тромбоэмболия. Без них никак, но и пить боюсь. Пока пью недолго. Давно когда то до ТЭЛА тоже пила нейролептик, ничего не произошло. Прочитала статью, что у многих случается ТЭЛА на нейролептиках. Все врачи отвечают разное. Как вы считаете, могу я пить нейролептик, ксарелто 15мг и не беспокоиться. Есть ли риск? Без них действительно не идёт лечение,, только с психотерапевтом тоже, многое перепробовала. С нейролептиком ощущаю улучшение, но и пить боюсь тоже. Замкнутый круг.
Добрый вечер. Непонятна причина назначения нейролептика. Если Ваше заболевание относится к кругу невротических расстройств, почему бы не попробовать обойтись без оного.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
05.01.2019 23:20
05.01.2019 16:01 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Принимаю асентра по 100 мг утром, эглонил по 50 мг утром и днём и 200 на ночь. Ещё был атаракс , но уже отменили. Лечение идёт 2,5 недели. Депрессивно-тревожное расстройство.
Неделю не могу спать, при засыпании вздрагиваю, сон пропадает, потом опят вроде засыпаю и снова вздрагиваю и просыпаюсь, и так всю ночь. Засыпаю только после 6 утра. Это началось ещё, когда атаракс принимала, но не придала значения сначала и врачу на приёме не сказала. Теперь попаду на приём только 10 января.
Иногда спасает принятий 0,5 феназепама, а вот вчера и с феназапамом не спала до утра.
Это побочное действие какого- то лекарства? Раньше никогода такого не было. Что делать , чтоб эти вздрагивания прошли?
Добрый вечер. И вновь эглонил. Откуда такая любовь к нему? Необходима коррекция медикаментозной схемы. Возможно, что в Вашем случае было бы достаточно и одной психотерапии.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
05.01.2019 23:04
05.01.2019 12:25 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Шизофрения бывает разной. Это я знаю. Но они всегда не понимают что их видения или звуки которые они слышат или ощущения которые ощущают - НЕ логичны или это все им кажется правильным и только под лекарствами они понимают что что-то не то?
Если у человека совершенно нелогичные ощущения, но он понимает это, хотя и вствует их совершенно физически, то он НЕ шизофреник или не факт? Заранее огромное спасибо!!
Напротив, шизофрения всегда логична. Даже гиперлогична, если идет речь о синтаксисе и прагматике шизофренического бреда. У шизофреников страдает семантика или, говоря другими словами, онтология знания и понимания этого знания, в том числе, и чувственного. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
05.01.2019 23:16
02.01.2019 17:13 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, скажите пожалуйста как карбамазепин влияет на депрессию,положительно или отрицательно.
Добрый вечер, Юрий. Как препарат для монотерапии тревожно-депрессивных расстройств, карбамазепин практически не используется. Лечение невротических расстройств, как правило, не исчерпывается одной лишь медикаментозной терапией. Желательно присовокупить психотерапию.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
02.01.2019 21:32
02.01.2019 12:24 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Я расстался с девушкой с которой был 4 года
И вот уже пол гида мы не вместе
И я уже встречаюсь с другой все хорошо все устраивает меня.
Но когда встречаю бывшую прям Сердце бьется или нетт другим встреча накатывает необоснованный гнев.
Я не хочу быть с ней но мой организм как-то реагирует
Нормальная ситуация. Значимые отношения сопровождаются своей нейрохимией и вегетативными реакциями. Отношения проходят, а нейрохимия и вегетативные реакции остаются. Совсем как у павловской собаки: еды уже нет, а слюнки ещё текут.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
02.01.2019 21:45
31.12.2018 14:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Мне 36 лет.Пол жен., у меня ребенок 5 лет, у меня лейкопения, по последнему анализу 3,5 вместо положенных 4,5.В сентябре этого года мне провели операцию по удалению части щитовидной железы, а именно удалены левая доля,перешее ик и пирамидальная доля, осталась правая доля. Результат гистологии доброкачественное образование. Назначена заместительная гормонотерапия левотироксином. Изначально доза была 50 мкг. До операции было много работы,волнений и переживаний, в последние дни перед операцией много плакала, беспокоилась,ухудшился аппетит, устала. Сразу после операции чувствовала себя неплохо, думала,что теперь все позади,надо кушать,и восстанавливаться.На 4ые сутки стало хотеться плакать.Когда через 10 дней приехала домой, совсем расплакалась и была нервно напряжена,ощущала постоянное чувство тревоги, аппетит и сон ухудшились.Невролог назначила с утра после приема гормона пить по 1 таблетке флуоксетина.Пила 4 дня - больше не выдержала, так как чувство тревоги ещё больше усилилось, поднималось давление, сердцебиение до 90-100 ударов в минуту,думала,что схожу с ума.Потом снизили мне дозу гормона, сейчас гормоны в норме. Психотерапевт назначил мне вальдоксан по 1 табл.на ночь 28 дней и грандаксин 2 табл. в день, после сон стал ещё хуже, появился страх перед едой от одной мысли,что надо есть, появилось выжигающее чувство тревоги в спине и голове, грандаксин отменили через 3 недели ;вальдоксан еле допила, потом невролог назначил Афобазол,глицин и Кавинтон комфорте, от Кавинтона показалось, что тревожилась, сейчас бросила пить все, чувство тревоги немного уменьшилось, но нервное напряжение не проходит. Похудела на 4 кг, на продукты смотреть не хочу,чувствую слабость, аппетита нет совсем, заставляю себя есть,очень переживаю за еду и боюсь ещё похудеть и от этого нет настроения.В итоге замкнутый круг, опять слезы постоянно.Переживаю,что доставляю беспокойство близким.Боюсь,что схожу с ума.Что делать?Помогите, пожалуйста!Нет сил уже. Антидепрессанты пить теперь боюсь из-за чувства тревожности.Что делать дальше?Становлюсь нелюдимой.Стыдно за свое состояние перед близкими.Боюсь,муж не выдержит.В таком состоянии уже 4 месяца и не могу справиться.Сама не пойму почему.
Добрый вечер, Ирина. Поищите хорошего специалиста, который делает упор в своем лечении на психотерапевтические методики.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
31.12.2018 19:00
31.12.2018 12:16 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Подскажите, ни в каком разделе не отвечают, все уже празднуют Новый Год!

Здравствуйте!

После курса антибиотика «Ципролет» ( одновременно пил «Нистатин» ), выдержал его только 3 дня по 500 мг дважды в день, появилось во рту «слюноотделение» не то чтобы прям капала изо рта, а просто скопления быстрее происходит во рту, не как обычно. Не пью уже неделю антибиотик, а всё равно не проходит это. Наверное что-то нарушилось. Подскажите что может быть.

Сопутствующие заболевания: «хронический холецистит», «бульбит» и «поверхностный гастрит» - всё в пределах нормы сказал врач давно ещё.

Таже нахожусь на правильном питании более 2х месяцев.
Добрый вечер. Обратитесь к тому специалисту, который Вам назначил это лечение. Это вопрос его компетенции.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
31.12.2018 19:02
31.12.2018 00:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер уважаемые консультанты! С Наступающим Новым Годом вас! Хотел посоветоваться вот о чем. Мама (65 лет) принимает 600 мг (3 раза по 200 мг) кветиапина в день и 50 мг сертралина утром. На данный момент практически полная ремиссия. Врач на приеме разрешил на Новый год выпить неполный бокал (70-100 мл) сухого шампанского. Но не сказал, стоит ли при этом пропускать прием препаратов. Как лучше поступить? Не пропускать ничего? Или например вечерний примем кветиапина в 22 часа? (дневной в 17-00 примерно). Или не принимать в этот день сертралин?
Ничего страшного от 100 мл шампанского не случится.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
31.12.2018 19:03
14.07.2018 17:38 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Месяц пью антидепрессант феварин. Первые две недели стал помогать , самочувствие улучшилось. Но в последнее время все время хочется спать. Низкое давление и пульс 47-55. ЭКГ было в норме, сейчас не знаю. При этом иногда пульс нормальный или даже повышенный, до 90. К врачу пока возможность нетпопасть. Телефон не оставляла. Нужно ли что-то предпринимать?
Добрый день, Марианна. Попробуйте всё же изыскать возможность проконсультироваться с Вашим лечащим доктором относительно текущего состояния.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
14.07.2018 20:39
14.07.2018 16:00 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте ! В 17 лет я пережил психотравму , в основе которой был страх за жизнь , мне показалось , что лопнул сосуд в голове , я прямиком вызвал карету скорой помощи , меня госпитализировали в неврологическое отделение , тогда я не знал что есть паническая атака и подумал , когда конечно мне объяснили , что сосуд не мог порваться , что это наверное обострившейся остеохондроз и начел ощущать нестерпимые боли в шейном отделе . К концу 11 класса случилось проблемы в школе , плохо понимал предметы , в семье неурядицы и т д и когда вся это волна меня захватила я просто не стал ходить в школу , уехав к бабушке , прожив как отшельник пол года и только когда в семье все прояснилось купили квартиру , жили то этого в ветхом доме , я сам пошел в колледж и работать В возрасте 20 летнем понял , что у меня что-то по части психиатрии , перестал ходить к неврологам , отправившись наконец-то к психиатру , он поставил мне депрессивно-тревожное расстройство , выписав лекарства , после приема их стало легче .Но к 3 курсу колледжа случилось опят что-то из ряда вон выходящего мне вдруг ,показалось , что я реинкарнация Иисуса , в детстве мнил себя Гитлером , но потом понял что бред , позже стал считать себя каким то избранным , посланником божьим , что демоны в меня вселяются, это было во время богослужения в церкви , при этом частичная критика присутствовала и однажды случился момент , когда я осознал всю эту чужеродность мыслей моих ,осознал бред свой . После перенесенного мучения я уже не чувствовал одержимости подселения , убеждения что я мессия , однако ко мне пришла депрессия , апатия ко всему , при этом учился и работал , планы были и цели . К психиатру обратился месяцев 5 назад , где она поставила депрессивно-тревожное расстройство опять , выписала паксил , я ей не рассказал эпизоды о том что считал себя мессией и о одержимости , испугался от-чего то Также проходил обследования по военкомату , где мне был выставлен диагноз смешанное расстройство личности , который я хочу даже оспорить . Может ли у меня быть шизотипическое расстройство ?
Диагностика психических расстройств (как, впрочем, и других) по интернету не проводится, Глеб. Если есть такая возможность, обратитесь к психотерапевту-психиатру. Скорее всего, есть необходимость в проведении полноценного курса психотерапевтического лечения.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
14.07.2018 20:43
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения