сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

08.10.2017 19:53 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
В Общем с детства я был застенчивый, чувствительным, тревожный(неуверенность, низкая самооценка). Отец у меня вспыльчивый, легко раздражающийся, что то спросить, тяжело было мне...жестковатый, но меланхолик как мне кажется. Я с ним много времени проводил, считаю он на меня повлиял. Проблемы с голосом, мне часто говорят что я тихо говорю, переспрашивают.
В голосе зажатость какая то, может боязнь критики, оценки...малозначительность. Мне говорили что я некомпентен, высмеивали, типа я «ниже», слабый.

Вообщем я закрился, мало контактов, не веду социальную жизнь.

У меня похоже тревожно уклоняющееся расстройство личности или тревожний невроз. Уклоняюсь я. З девушками не знакомлюсь(поиском в нете заканчивается), в вечном поиске работы (сомнения)

Интересует какие наиболее эффективные методики работы с тихим зажатим голосом боязнь оценки??
Знаю что по тревожному растройству КПТ ище какие.
Работает не психотерапия, а конкретный врач-психотерапевт.Тем не менее, я бы лично порекомендовал психотерапию, сочетающую экзистенциальный подход с методиками эриксоновского гипноза и НЛП.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
09.10.2017 23:03
08.10.2017 15:28 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!Меня зовут Анна,мне 24 года.Три месяца назад родила ребенка.На второй день после родов началась апатия,слезы,жалела,что вообще родила,хотелось вернуться в прошлое до рождения ребенка.Думала,что все дело в том,что нахожусь в больнице.Когда ехала домой,было ощущение,что не была в городе лет 10 и вернулась в чужую квартиру.Первый месяц был очень тяжелым,хотелось почтоянно плакать,не хотела кормить грудью,т.к. ребёнок кричал и не с охотой брал грудь,в итоге перешли на ИВ.Муж постоянно помогал и поддерживал и это помогало.Сейчас состояние намного лучше.Получаю удовольствие от еды,секса,смеюсь над шутками,забочусь о ребенке.Но постоянно хочется хоть иногда побыть одной.Раньше,когда жили с мужем вдвоем,то я получала удовольствие находясь наедине с собой,когда он уходил на работу и успевала соскучиться.Я сама по себе,как мне кажется,эгоистка,хочу жить для себя,но теперь это невозможно,т.к. есть маленький ребёнок. Постоянно тоскую по прошлой жизни,когда не было ребенка и одновременно рада,что он есть в моей жизни и это противостояние не даёт мне покоя.Постоянно думаю,что надо было заводить ребенка позже,тогда я бы лучше бы себя чувствовала.
Но больше всего беспокоит окружающая обстановка,будто меня лет 10 в городе не было и я как будто с луны свалилась,как будто мироощущение поменялось.Не знаю,что со мной творится. В городе нет никого,к кому можно обратится.Спасибо
Добрый вечер, Анна. Ну, скажем, на классическую послеродовую депрессию описанное Вами не тянет. Жалобы уж больно жидковаты. А вот на неврастению похоже.
 А то, что Ваш мир изменился - это понятно. Он стал больше и сложнее. Если Вам сложно справиться с этим состоянием самостоятельно, то было бы неплохо поработать с психологом экзистенциально-нарративного направления.
 А так: побольше сна, прогулок и положительных эмоций. Успехов и здоровья!
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 19:54
08.10.2017 14:00 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте,у меня такой вопрос. Недавно прочитал статью про детерминизм. Так вот,там утверждается что все предопределенно и свободы воли не существует,это просто иллюзия.Как на это смотрит психиатрия,медицина,биология. Есть ли в человеческом мозге отделы которые отвечают за волю? И не создает ли они симуляцию этой самой свободы воли.
О! Ницше повеяло. Уважаемый Андрей. Человеческая личность больше, чем совокупность нейронов, больше, чем сумма всех её частей.
 Таки да. Всё предопределено. Все мы когда-нибудь умрем. А пока - будем жить, влюбляться, расставаться и отвечать на странные философические вопросы на этом сайте.
 P.S. Уважаемая Нестерова Татьяна Владимировна. В нашем паблике, как, впрочем, и во многих других, существует понятный и простой этикет: ответы консультантов не выделяются цветным текстом, если в том нет особой необходимости. Надеюсь на понимание. С Уважением, С.Н.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:10
08.10.2017 13:45 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
У меня Невроз!И куча всего не приятного!Почему когда я вспоминаю прошлые события из жизни которые произошли давно и не давно вызывают тревогу и страх?В голове постоянно какие то мысли пугающие и не приятные я не хочу так думать,но не получается,что это?
Да, это банальное тревожное расстройство. Уже можно обращаться к специалисту.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:24
08.10.2017 11:46 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Уже 2 года страдаю от симптомов: чувство пелены перед глазами, не четкость зрения, мушки в глазах, боль над глазами (как бы давление на глаза сверху), шум в ушах, легкое головокружение, была слабость. Прошел множество обследований после появления симптомов. В крови обнаружен вирус Эпштейна-Барра. Лечился. Вирус из крови то уходил то приходил, симптомы оставались. Обратился к психиатру. Психиатр сказал что ничего не видит психического. Но все таки назначил Эглонил в дозировке 50 мг в сутки - сиптомы оставались, только энергии разве что стало больше. Эглонил принемал 6 месяцев. Недельный перерыв и этот же психиатр, решил попробывать Трифтазин по 1.25 мг в сутки. Назначение мне не понравилось, но доктору доверился. После 6 недель приема начала появляться как-бы легкая неусидчивость. Препарат я решил отменить, т.к. начитался о страшных побочках. Препарат отменен 2 недели назад. Через 3 дня после отмены препарата пришло дикое чувство тревоги и неусидчивости, это больше психологичесое внутренее чувство без особых моторных проявлений. Начал принимать валериану, это чувство немного успокоилось. Через 2 дня снова то же самое. Начал принимать Барбовал в дозировке по 20 капель 3 р.в.д. Сейчас общий фон тревоги и напряжения, болят мышцы. С периодом в несколько дней тревога становиться более выражена, затем немного утихает. И собственно сам вопрос поздняя Акатизия или обострение ГТР ???
Если есть возможность выбора - обратитесь к другому специалисту. Хотя, с другой стороны, для назначения нейролептиков должны быть серьезные клинические резоны. Кто знает, может в Вашем случае они и имеются.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:27
08.10.2017 10:52 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Принимаю Триттико и Эглонил. Сильные боли во время менструации( киста яичника). Возможно ли совместно с этими препаратами принимать обезболивающее Спазган? Благодарю за ответ!
Возможно. Но не очень долго.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:28
08.10.2017 10:01 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!Мне выписали,амитриптилин,эглонил,тералиджен,совместимы препараты эти?Выписали при тревожном расстройстве,ВСД.
Совместимы. К лечению надо бы добавить психотерапию. В Туле можно найти хороших специалистов.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:29
07.10.2017 23:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Меня зовут Олег. Мне 31 год. У меня следующая проблема.
Нервозность и раздражительность. Начну по порядку.

все эти проблемы у меня начались лет 10 назад. баловался марихуаной,курил почти каждый день,пока не докурился до состояния страшной депрессии. тогда психотерапевт прописал мне антидеприсант«феварин». который я принимал долгое время. впринципе он мне помог,но не полностью. скажем так на процентов 50-55 я стал чувствовать себя лучше. Больше я никаких антидеприсантов не принимал. Прошло уже примерно лет 10 и по сей день могу сказать,что чувствую себя гораздо лучше чем,в самом начале этой страшной депрессии. Но полностью прийти в норму не могу по сей день и это очень влияет на качество моей жизни.

На данный момент,я не могу сказать,что я в депрессии. Но меня периодически сопровождает нервозность и раздражительность. Причём с утра обычно всё в норме. Но уже примерно после обеда начинается спад бодрого настроения и постепенно переростает в жуткую нервозность. Иногда случается так,что этого не происходит и дня 2,3 всё хорошо. Но это,как правило не надолго. Если день на работе выдаётся напряжённым,то нервозность наступает быстрее и мощнее. Но даже если всё спокойно,то стабильно к вечеру наступает нервозное состояние,которое ни ка не получается успокоить. единственный способ это уснуть,т.к. на утро обычно бодрячком. сдавал анализы на уровень тестостерона,он в норме.

посоветуйте пожалуйста к какому врачу мне обратиться или может какие нибудь успокоительные хорошие посоветуете. заранее спасибо.
Олег! Ищите хорошего психотерапевта. Я думаю, в Вашей ситуации будет достаточно нескольких сеансов.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:31
07.10.2017 22:36 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте ! 8 лет назад впервые, у меня возникла сильная тахикардия. Я испугалась, подумала что то с сердцем. Обратилась к кардиологу, кроме пролапса митрально клапана 1ст., ничего не нашли. Поставили под вопросом всд. Приступы участились, на скорой забрали в неврологическое отделение, ставили капельницы, уколы таблетки(не помню какие). Выписали мне антидепрессанты. Но приступы тахикардии не прекращались. В итоге я больше ничем не лечилась. Самое странное, что эти приступы бывало на меняц исчезали. И вот сейчас на протяжение месяца, у меня начало подниматься давление 140/83 и 160/93. Это может происходить как каждый день, так и через день, а может и подняться по два раза в день. Просходит так: поднимается давление, тахикардия 120, меня колотит, я пугаюсь. Головные боли почти каждый день. Но вот давление когда поднимается, само спускается. И нидавно ночью, у меня случилось вот что: Я спала, вдруг резко проснулась, у меня началась тахикардия 140 ударов, давление 160, меня трясёт, язык стал деревянным, я вызываю скорую и не могу говорить, язык стал тяжёлым и речь не внятная, в затылке что то сжалось как будто спазм. Тяжело дышать. Через 3 мин.давление и пульс самостоятельно пришли в норму. И после этого начала болеть голова. Так же часто меня тошнит. Аппетита нет. Я стала бояться оставаться одна дома и куда то одна ходить. У меня никогда не было такого, чтоб поднимаясь по лестнице, я ощущала сильную тахикардию. Сейчас мне тяжело подниматься, сердце бьётся бешенно. На протяжение месяца, у меня температура каждый день 37/2. Я вообще чувствую постоянно усталость. Так же тахикардия стала беспокоить каждый день, а то и по несколько раз в день. В обсалютном покое. Например если я лежу она бьёт 90 или 110. Стоит встать увеличивается. Так же меня беспокоит каждый день и весь день озноб. Мне вешали суточный холтер артериального давление. Была тахикардия, а давление максимум поднималось 127/82. Сделали рентген шейных позвонков, показал остеохондроз. Сделали узи артерий шейного отдела, но не помню что написали, что то типо артерия какая то пержимается. Прошла узи почек, выявили песок. Одни врачи говорят от него давление может подниматься другие говорят не может. Скажите пожалуйста, эти ужасные симптомы даёт всд? Если да, то разве после 8-ми лет тахикардии, может возникнуть повышенное артериальное давление, да ещё до таких высоких цифр? И почему такое состояние беспокоит даже тогда когда я не нервничаю? Я так же не понимаю почему антидепрессанты и лечение в стационаре мне не помогли?
Обычное тревожное расстройство. Активирована вегетатика. Показана психотерапия. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:34
07.10.2017 17:35 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Меня беспокоят странного рода приступы, которые начались весной.

У меня давнее соматформное расстройство и тревожное расстройство, но такого никогда не было. Еще у меня сильная канцерофобия, фобия БАС.
Внезапно ни с того ни с сего очень сильно прихватывает за грудиной, перехватывает дыхание, очень сильно учащается пульс, может сопровождаться страхом или паникой, болью с левой стороны грудины (редко). Приступы бывают от нескольких раз в день, до раза в несколько недель. Длительность и интенсивность самая разная: чаще - не больше 30 секунд, бывает до нескольких минут. На днях даже вызывал скорую, подумав, что у меня ИМ.

Прошел обследование: в неврологическом статусе без патологий, ЭНМГ делал в июне - в норме, КТ легких в мае - норма, рентген легких неделю назад - норма, в апреле проходил ФВД - в норме, но хуже, чем год назад. На этой неделе делал ЭКГ - норма и ЭХО-КГ - тоже норма.

Тесты по ссылкам:
1) Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
2) Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).


Что это за приступы по моим описаниям? ПА?
У психотерапевта лечился - у великолепного Сергея Николаевича Смирнова, но летом пришлось прекратить визиты по некоторым личным причинам.
Здравствуйте, Родион. А я-то думал, что Вы уже давно, как это обычно и бывает, справились с тревожным расстройством.
 И что это за некоторые личные причины? Вроде бы не ссорились... И даже ни разу не подрались...
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
08.10.2017 20:38
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения