сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

11.11.2017 19:34 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте,принимаю ципралекс уже 3 года в связи с ПА(прошло),снизила дозу до 2,5мг началась депрессия. по совету психотерапевта подняла до 5мг. Сейчас в данный момент назначили нексиум по 20мг 2р в день..Совместимы ли эти препараты???в инструкции написано нужно уменьшить дозу ципралекса.
Препараты совместимы. К лечению следует добавить психотерапию.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.11.2017 21:01
11.11.2017 12:51 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
сразу после завтрака или во время завтрака начинает мутить, что-то типа позывов на тошноту, тревожность, учащение сердцебиения и резкий позыв на дефекацию. После посещения туалета и освобождения кишечника после небольшого отдыха все проходит. Может это быть проявлением ВСД?( этот диагноз идет со мной по жизни, у мамы всегда ставили невроз). И как мне это победить? Очень это меня достало.Спасибо за ответ.
Необходимо гастроэнтерологическое обследование. При переполненном желудке газовый пузырь давит снизу вверх на диафрагму, вызывая рефлексогенные сердцебиения. Диагноз "тревожное расстройство" ставится лишь при исключении органических и функциональных причин соматического недомогания.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.11.2017 21:05
11.11.2017 11:43 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Еще я забыла указать как всё началось. Я была веселая нормальная здоровая,ну даже излишне заботились о здоровье,всегда чего то боялась болячек,вечно ходила по врачам чтобы только они меня успокоили. Но они ничего не находили. Ну это ладно. Но я всегла такая оптимистка была,танцевала,пела на сцене,даже после декрета выступала,я стройная высокая,вообщем любила быть на сцене в центре внимания и работа у меня была с молодежью со спортсменами,вообщем жизнь била ключом. Потом всё стало как то разваливаться ,с той работы сократили,нашла другую с ужасными женщинами,коллектив все пожилые,тоска,меня не приняли,я стала там скучать,с мужем не заладилось,не стало хватать денег,меня начали на той работе откровенно гнобить,я психовала,уволилась,нашла не лучше ,там могли мне сказать-ты тупая,кинуть отчеты ,вообщем друзья подруги как то все по своим семьям,у нас были проблемы с жильем,вечные склоки на работе,я стала чахнуть,перестала следить за собой это первое что я заметила, нагрузка на работе да плюс проблемы дома,я вообщем в шоке была от того как изменилась моя жизнь. Маленький ребенок,вечно простужается,больничные ,на работе ругают за эти больничные. И я замечала,что я как выжатый лимон,потом панические атаки с тряской и прочим где то месяц,а теперь походу махровый невроз наступил,в который я не верю и умираю каждую ночь((((....
От невроза покамест никому умереть не удалось. Если, все же, случится самое страшное - тут же телеграфируйте. Буду писать статью. Или, даже, книгу.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.11.2017 21:08
11.11.2017 11:20 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! У меня такие вещи происходят- сначала были панические атаки,всё лето просидела дома в страхе,да еще ездила по врачам,не спала,ревела,а теперь я окончательно сошла с ума. Ночью просыпаюсь часа в два ночи стабильно как будто прям глаза сами открываются и начинается свистопляска от сердцебиения,дрожжи, то в жар то в холод,это всё продолжается час,но и потом уснуть не могу,лежу в полузабытье,если и удается уснуть то малейший стук меня будит,утром мне очень плохо- меня трясет от слабости тошнота,разбитость,встаю уже уставшая,ведь я так просыпаюсь КАЖДУЮ ночь,иногда все дни лежу и лежу,сонливость каждую минуту...ничего не хочу ни есть ни пить,реву,думаю о ребенке,зачем ему такая мать,которая не может им заниматься,сходить с ним куда то. Ходить куда то далеко не могу,утомляют быстро,ноги дрожжат,вообще сразу общая слабость и сердцебиение,ем через силу. Проскакивает мысли о суициде,зачем такая жизнь,ничего не интересует меня,только тупо лежу и реву и думаю,что умру. Врачи отклонений не находят,причины говорили разные то сосуды,то нервы,то еще чего,то позвонки какие то не такие. Напугалась еще больше. Ведь я никогда не запускала своё здоровье ,во время беременности наблюдалась,на работе проходила медосмотры,диспансеризации,да и так по малейшему симптому бежала и обследовалась всегда у меня друг главврач в частной клинике и по совместительству врач узи и фгдс,так я и ему надоела,всё хожу к нему на обследования по каждой мелочи сразу узи,затошнит так фгдс,он мне говорит- у тебя невроз невроз... Всегда пила качественные витамины.Невролог выслушал меня (все симптомы,все мои проблемы на работе,дома,много всего навалилось)выписал вортиоксетин сказал что у меня невроз тревожно депрессивный с вегетативными проявлениями ,сказал пить вортиоксетин,адаптол и фенибут и искать психотерапевта и что всё это проходит обязательно,сказал по анализам ничего не найдут можете ничего не сдавать больше(у меня их целый пакет с ручками анализов ,выписок,снимков) ,пить антидепрессант боюсь очень,вдруг будет хуже. Голова болит,ничего не соображает,когда ко мне обращаются я слышу и вижу как через вату мне дурно,плохо и я как будто придавлена тяжестью какой то,душно вечно,как то тошно мне и плохо до слез,сил хватает лежать только пластом,при этом врачи говорят,что анализы в норме.Ежеминутный страх смерти и неизвестности когда всё это кончиться,как сумасшедшая трачу деньги на анализы,платных врачей(бесплатных всех обошла),думаю,что у меня порча или сглазили меня ,ведь всё плохо мне ,энергии нет. Читаю молитвы ,иногда матерюсь на себя. Я почему то не могу поверить ни одному врачу,у меня мания я всё анализы сдаю всякие,изучаю потом эти анализы. И самое главное смотрю на ребенка и ничего не чувствую,он у меня ходит в грязной одежде в садик,не стриженный,воспитатель звонит почему я не появляюсь,а мне не дойти до садика мне кажется,я поднять себя не могу и морально и физически,если я и выхожу пройтись,то сразу кружится голова и ноги как гири,тело ватное,куда то в магазин зайти не могу,там музыка,свет,я сразу выбегаю в полуобмороке.Меня же просто лишат родительских прав(((( я постоянно думаю зачем ему такая мать,муж привозит его из садика,включаю ему мультики,а сама отворачиваюсь и реву,просто так,от тяжести на душе от жалости к себе к ребенку.Вроде проскользнет мысль что то вкусное приготовить и сразу -да нафиг да зачем это надо да сил нет. Сексуальной жизни тоже нет,не хочу и всё. Я вообще в шоке от себя я не моюсь уже с 23 октября!!!и не хочу мыться у меня нет ни сил не желания!!! Дома прибираться не охота,одна мысль -глаза бы мои это всё не видели,всё тело уже себе отлежала,и занять себя не знаю чем. Подруги звонят я трубки не беру,раздражает их веселый голос.Что же такое делается со мной!? В интернете куча болезней с моими симптомами и все такие страшные!! Сыночек стал жаловаться- мама у меня головка болит,мне жарко,весь покрывается потом,плачет,то животик болит,водила и его в больницу тоже ничего не находят,здоровый малыш,стал какой то плаксивый,агрессивный,господи да за что же мне это? Может у нас инфекция какая или вирус и мы болеем?в интернете чего только не начиталась и вирусы и синдромы хронической усталости от вирусов ,и хронический лимфолейкоз тоже подходит. Ой хоть в петлю лезь. И еще насчет препарата вортиоксетин ,хороший ли он? И еще меня можно ли вылечить как нибудь вообще? Правильно ли невролог поставил диагноз?
Банальное тревожное расстройство. И чего так переживать? Находите хорошего специалиста и с его помощью избавляйтесь от невроза.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.11.2017 21:13
10.11.2017 22:45 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Муж часто жалуется на головные боли, а особенно на то, что болит шея уже как 1-2года. После того, как помну шею, ему легче. Сон - с 12 ночи до 8 утра, но не добудишься, встает тяжело и всегда разбитый, уставший, будто не спал. Жалуется что нет сил, раньше был энергичным и целеустремленным. Часто стал забывать что либо, пропала его внимательность (будто зависает или выпадает из реально мира). Частые срывы, раздражителен. Были у двух неврологов, пропили назначение обоих, не легче. Сделали МРТ по назначению 2 врача, хотим записаться к ней снова.
Может Вы что посоветуете или подскажите.

Прикладываю что есть архивом.
https://cloud.mail.ru/public/MHUH/w8tjT1RE2

Заранее, спасибо.
Пьющий?
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.11.2017 21:14
10.11.2017 18:14 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Я сменил уже второго психотерапевта. Они не видят смысла назначать встречу в третий раз. То есть после двух раз говорят что дело за мной, если что могу обратиться.
Но по поводу моих жалоб - ощущений в области гениталий и пупка, они ничего сказать не могут.
Что должен делать психотерапевт и как лечить? Как он может повлиять например на патологические предпочтения в сексе или еще в чем-то?
Лечатся ли сексуальные девиации?
К сожалению, мы нередко видим на консультативном приёме разнообразные соматические проявления тревожного расстройства. Иногда, они носят достаточно экзотический характер. Возникаю сложности и с дифференциальной диагностикой. 
Так что, Андрей, Ваш доктор - это врач-клиницист. Психолог вряд ли Вам поможет. Если живете в Москве - обращайтесь.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.11.2017 21:18
10.11.2017 17:01 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! А подскажите а может невроз быть без панических атак? Вот у моей подруги есть панические атаки,ей поставили диагноз невроз. А у меня на фоне стресса тоже поставили диагноз невроз,по обследованию не нашли отклонений. У меня плохой сон,аппетит,сердцебиение,всякие вообщем проявления,холодные руки и ноги, ощущения жара и холода,недомогание,усталость,сонливость,но панических атак нет. Может это не невроз?
Невроз может быть как радищевское чудище: "обло, огромно, стозевно и лаяй". Может, и полегче.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.11.2017 21:25
10.11.2017 12:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Я счастливый обладатель жены и ребёнка! Но я недавно познакомился на работе с девушкой, она начала приставить ко мне в туалете. Взяла меня за половые органы.
Мне это понравилось. Я ей сказал, у меня есть жёнами ребёнок. Я не хочу портить все что есть у меня и потерять это не хочу.
Но когда сижу и думаю как меня она взяла за половые органы, меня это заводит и я возюжудаюсь, я не хочу этого , как убрать эту навязчивость. У меня есть сенсуальное влечение как его убрать. Я возюуждаюсь но я понимаю, что не надо. У меня было раньше такое время лечит, но я работаю с этим человеком((( помогите. Дайте совет, как самооблодать, что бы не сорваться
Может быть, это девушка с пониженной социальной ответственностью? А оно Вам надо?
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.11.2017 21:28
09.11.2017 20:16 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Вопрос про сон. Зимой были панические атаки. С тех пор плохо сплю. Страха нет. Просто поверхностный сон с обилием сновидений,мыслей каких то,редко кошмары сняться,что вампир нападает не смейтесь только. Даже если посплю всю ночь эти сны не дают мне отдохнуть,я встаю очень разбитым,с ощущением свинца в теле ,как будто температура под 40, но температуры нет,слабостью,тошнотой,с очень тяжелой головной болью и усталостью,может даже вырвать с утра от этой невыспанности. Атаки прошли как то сами,но от этого не легче . Так же как то злость какая то,аппетита нет,сжимающее чувство в груди,вообщем ощущения не здоровья,часто меня всего ломает от усталости как при гриппе,ничего не интересно. Мне кажется это от невысыпания. Обычно так чувствуют люди себя с похмелья,а я так чувствую себя с зимы. Читал,что когда у людей симптомы похмелья то это вегетативные симптомы. А у меня получается вегетативные симптомы без похмелья такое может быть?все дни я жутко сопливый,зеваю,а ночь не приносит облегчения. Чувство отравления какого то,или чувство что вечность не спал и адски устал. Что посоветуете делать со сном?
Признаки неврастении. К психотерапевту.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:29
09.11.2017 19:35 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте врач. Я принимал два месяца препарат венлафаксин в дозировке 75мг диагноз: f41.1 и вторую неделю снижаю дозировку.
Препарат очень помог, но на фоне приёма препарата была сперморея (если около недели сексом не занимаюсь). И снизилось либидо, увеличилась продолжительность полового акта.

Сейчас ухожу от препарата и снижаю дозировку, т.е. в данный момент принимаю по четверти таблетки через день. Продолжительность полового акта резко уменьшилась и увеличилось либидо.
Но это, особо, не беспокоит, а беспокоит вот, что: начались рези при мочеиспускании, сегодня сдавал мазок из уретры, но результат на следующей неделе будет готов. Сегодня же текла кровь из уретры вечером.
Возможно ли, что рези при мочеиспускании от препарата венлафаксин?
Сексом занимаемая без презерватива.

Или антидепрессант тут совсем ни причём?
Добрый вечер, Андрей. На мой взгляд, нужно более детальное урологическое обследование: УЗИ  органов мочеполовой системы, при необходимости - экскреторная урография. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:22
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения