сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

01.07.2018 16:24 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! У меня по всей видимости тревожное расстройство. Тревожно-избегающее. Несколько лет я спасалась трудоголизмом и интернет зависимостью. Лишь бы быть чем-то занятой. Поставила цель решить эту проблему, так как очень мне протит жизнь. Убрала из жизни пагубную привычку серфить в поисках информации в интернете, точнее попыталась убрать. Второй день такая тревога непереносимая от этого, что сейчас только осознала от чего убегаю - от титанической силы трясучки, просто не передать словами. И сразу мысли лезут и накручивания. Отчаялась совсем. А так хочется жить спокойно...
Добрый вечер, Татьяна. Избыточная тревога может быть конституциональной, ситуативной и экзистенциальной. В любом случае оптимальной стратегией будет обращение в очном режиме к профильному специалисту, врачу-психотерапевту. В Москве это сделать несложно.
 Основным методом лечения тревожных расстройств является психотерапия. Наиболее эффективная модель психотерапии тревожных расстройств - это сочетание экзистенциальных, нарративных и гипносуггестивных подходов.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
02.07.2018 23:07
03.06.2018 15:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. В последние годы (до 10 лет) употреблял гидазепам, когда появлялись тревоги и панические атаки. Но употребление сводилось к 1-2 таблеткам 0.02 в неделю в среднем. Иногда мог обходиться и 2-3 недели без него. Но в последнее время решил полностью отказаться от них и не употреблял около месяца. За этот месяц были и стрессы небольшие на работе, и переживания мнительного характера(бывают страхи относительно здоровья), и появилось отсутствие настроения и интереса к тому, что ранее интересовало, снизилось либидо. Но основной страх, как я понял,который начал всплывать, заключается в том, что я боюсь заболеть психическим заболеванием, а именно шизофренией. Однажды я видел людей, страдающих психическими расстройствами и мне тогда стало страшно, что, вдруг, и я заболею чем-то подобным. До того возникали другие страхи: сердечных болезней, вирусных и т.д. , но я гнал те мысли от себя, хотя это истощало. И все же главный страх - потерять над собой контроль, заболеть шизофренией и попасть в психбольницу. И что еще следует добавить, что при страхах подобного рода начинаю читать инфо в интернете и про симптомы, и диагнозы. И в очередной раз вычитал, что психически нездоровые страдают от навязчивых мыслей и словно «зависают» в них, смотрят в одну точку и т.д. И вот однажды чем-то занимаясь, я вдруг начал сознавать свои мысли, о чем я думаю и тут появились и мыслестрахи. Ощущение таково: я осознаю ход своих мыслей, всплывает навязчивый страх заболеть шизофренией и я начинаю бояться думать об этом и бояться на нем зациклиться. И вообще появляется страх на чем-то зациклиться: будь то человек, предмет или что-либо еще, при этом внимание как раз начинает на этом фиксироваться. И я словно пытаюсь контролировать мысли. Бывает, конечно, что о чем-то длительно размышляешь, пытаясь найти решение, но в данном случае размышления становятся как-бы осознаны мной: я понимаю, что размышляю о том, чего очень боюсь и понимаю, что это как-то не особо нормально. Я приведу пример: смотрю телевизор и тут краем глаза вижу на столе предмет- второй маленький телевизор и сознание фиксируется на нем и появляется мысль, что мол, почему я вообще обратил на него внимание и понимаю, что тут как раз всплыл страх из недавно прочитанного в интернете, что больные фиксируются на чем-то, что поглощает их сознание и вот тут начинается страх болезни. Мне это все кажется очень глупым, но страх никуда не девается. В болезни шизофренией основных страха 2: боязнь невыносимых психических страданий и боязнь того, как же отреагировали бы на то все знакомые люди!
И дошло до того, что стал пить гидазепам каждый день, чтоб облегчить эти неприятные страховые ощущения.
Также по жизни присутствует социофобия и сложно находиться в местах массовых скоплений людей. В данном случае я боюсь того, что посторонние будут пристально наблюдать за мной, увидят во мне что-то по их мнению глупое и нелепое(в речи, поведении и т.д.) или обратят внимание, если не так себя поведу, в случае чего высмеют меня или побьют(ужасно глупо, понимаю). И я уже лет 20 испытываю дискомфорт находясь вообще на улице, при этом как бы мое внимание занято тем, что я пытаюсь вести себя правильно и постоянно зациклен на том, что где-то сейчас ко мне может быть привязано чье-то внимание со стороны, которое тщательно меня анализирует, и мне становится не по себе: скованность движений, страх, неуверенность. То есть я боюсь быть собой!!!
Что вы посоветуете в данном случае? Заранее благодарю. Стало легче, что высказался, поскольку раньше я и говорить об этом боялся и держал в себе.
Добрый вечер. Ситуация достаточна типична. Освободиться от гнета невротических страхов поможет психотерапия. А вот чтение медицинских сайтов и форумов тревожных невротиков приводит лишь к актуализации симптоматики и ухудшению самочувствия.
 Но, в принципе, можете еще лет десять подождать с обращением к профильному специалисту. По крайней мере, скучно уж точно не будет. Дрожать и тревожиться, "сканировать" свой мозг и искать в интернете новые подтверждения своего психического расстройства... Занятия, достойные творческой и многогранной личности.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.06.2018 21:17
03.06.2018 14:06 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! можете подсказать, почему от «прозака» у меня за неделю приема покраснели глаза, я его бросил пить, но глаза красные уже месяца два после этого и не проходят, и зрачки увеличены. покраснения глаз в побочных нету, врач сказал что аллергия типа на него,что ли, ничего определенного
А, может быть, дело не в прозаке? Были у офтальмолога?
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.06.2018 21:19
03.06.2018 12:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, мне 35 лет, 9 месяцев назад ночью я проснулась от приступа тахикардии.Сердце начало сильно биться ,меня трясло, пульс был 130 ударов, давление поднялось 145 на 95, трясло все тело, руки мокрые.Вызвали скорую..Приступ сняли. Написали симпато-адреналовый криз.и сказали обследоваться. Я прошла гормоны щитовидки, узи щитовидки.-нома.ЭХО седца, ЭКГ, Ставили холтер-норма..экг идеальная как сказал врач.Синусовая тахикардия.Никогда сердце не беспокоило.но мне ее всегда ставили.Узи брюшной полости, -все соответствует возрасту.Приступы стали частенько меня беспокоить. То утром , то вечером.незначительное повышение пульса до 100-110. Снимала настойкой пустырника, короналом(прописал кардиолог).Пульс приходил в норму..Кардиолог говорит что это у меня панические атаки,так как сердце в норме.Потом неделя , даже месяц номально все было и мое рабочее давление 100/70, пульс выше 90 не повышался..Затем опять по наработанной схеме..Сейчас симптомы следующие-каждый вечер примерно в часов 18-00 вечера.начинает повышаться пульс максимум до 120 ударов., растет давление , принимаю анаприлин под язык-все проходит.Доктор объясните это панические атаки? или все таки это потологии органов или систем. просто уже нет сил бороться с приступами тахикардии , чувствуешь себя инвалидом.У вас можно это вылечить?
В структуре невротического расстройства, как правило, присутствует установочная тревога. Она всегда включает в себя контекст приступа - это может быть определенное место, или даже время, как у Вас, Валерия. 
 К сожалению, Ваш невроз уже понемногу становится хроническим. Чтобы этого не случилось, настоятельно рекомендую обратиться к специалисту, врачу-психотерапевту. А они, по последним слухам, в Москве водятся.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.06.2018 21:26
03.06.2018 11:14 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день, я знаю, что мне уже говорили по меньше сидеть на форумах и по переписках решать проблемы. Но сейчас я вот никак не могу успокоиться. Просто вот читаю симптомы раздвоения личности и есть так много похожего. И я таак боюсь, что у меня раздвоение личности и одна я - нормальная, а одна - лесбиянка. Бррр, во честно. Я все время только плачу, и вот прравда не могу толком понять кто я, хотя, мозгом конечно осознаю, что ориентация не поменяется вот так, и что я то гетеро, потому что когда услышала, что парень, что мне нравится помолвлен с девушкой у меня аж настроение ухудшилось, но теперь у меня страх, что это просто нормальная я включилась, а во мне сидит еще и лесбиянка. И это доводит меня до ужасного состояния. Это точно не раздвоение личности?Ведь начиналось этовсе ну точь в точь как и у всех это гокр
Кто знает, что там в нас "сидит"? Но, если Вы чувствуете чрезмерную тревогу, обращайтесь к психологу или к врачу-психотерапевту. Разберется и поможет.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.06.2018 21:29
03.06.2018 09:51 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
ну посоветуйте как от него алпразалама уйти-я пью по 1мг на ночь это у меня хотя бы сон нормализуется пью третий месяц надо уходить а как если нет сна без них?и что пить что бы нормализовался сон?
Грамотно получится только с помощью врача-психиатра или психотерапевта.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.06.2018 21:30
31.03.2018 17:32 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Писал вам пару дней назад, со мной случилось пару приступов кратковременной потери сознания с падением (пара секунд). Также страдаю достаточно долго от тревожного расстройство. Ведущий страх сойти с ума (и все вытекающие симптомы). Есть проблемы со сном, трудности засыпания, потряхивание при засыпании, каша в голове и.т.п
Также всегда очень плохо на утро после употребления алкоголя. Как попадаю в другое измерение, кажется что сознание разваливается, путаются мысли. Все кажется серым и депрессивным, бывает доходит почти до панических атак.
Вобщем прошёл полное МРТ (мозг, артерии, вены). Вот что пишут в заключении:
Мозг - МР картина мелкой единичной ликворовой кисты в левой височной доле; умеренного неравномерного расширения наружных ликворных пространств. Признаки микрокисты шишковидной железы. Щелевидная ликворовая полость в проекции прозрачной перегородки - признаки не заращения её листков (вариант развития). По сравнению с предыдущим МРТ исследованием от 03.04.2013 без существенной динамики.
Артерии - МРА признаки варианта развития Виллизеева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соеденительным артериям. Признаки медленного тока крови или сужения диаметра глазничных артерий.
Вены - МР картина снижения интенсивности кровотока по средней и задней трети сиггитального синуса.
Также провёл ЭЭГ, но заключения пока нет на руках. Единственное сказали что есть какие-то незначительные отклонения, но вроде как ничего криминального.
Сделал УЗИ сердца и артерий идущих к голове. Сказали все в норме. Есть изгиб на сонной артерии, но мол это врождённое и ничего в этом страшного нет. Но есть шейный остеохондроз.
УЗИ щитовидной железы и всех внутренних органов тоже в норме.
Мой невропатолог уехал на обучении будет только через неделю. По этому обращаюсь к Вам. Помоги разобраться. Связан ли мой невроз с результатами анализов. И связано ли это все с приступами потери сознания? P.S большое спасибо!
Добрый вечер. Было бы еще неплохо сделать холтеровское мониторирование, гликемический профиль тоже бы не повредил.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
31.03.2018 22:10
31.03.2018 16:58 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте если колоть клопиксол КЛОПИКСОЛ ДЕПО 0,2/МЛ 1МЛ , не целый куб а пол куба то это сколько будет мг, эффективен ли неврозоподобной шизофрении, убирает ли тревогу, нужен ли циклодол???
Концепция так называемой "неврозоподобной шизофрении" сейчас вызывает некоторые сомнения. А, вообще, ответ на Ваши вопросы лежит в компетенции лечащего врача.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
31.03.2018 22:12
31.03.2018 11:14 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Уважаемый доктор,мне 27 лет! на фоне стресса ,курения гашиша и употребления спиртного в течение 1,5 года, (я вел не очень хороший образ жизни,но - у меня много знакомых которые продолжают и пить и курить каждыми днями уже десятилетия! так вот произашел стрес сильный и начало побаливать правое подреберье,(сначала оно проходило)но все это в течение 1 мес начиналось! потом сильный стрес подряд скуренные три сигореты и боли из под ребра не уходят уже 2,5 года! был у разных врачей! в анализах небольшие отклонения были,билирубин повышен и алт слегка! но после я перездавал все ок! а еще гормоны скакали у меня! но сейчас тоже все в норме! но боли (дискомфорт ) есть! мне это очень мешает ! от курения он усиливаеться! я пытаюсь бросить! курю мало! сейчас уже 5ый день не курю! у меня сильные синяки под глазами(которых небыло до заболевания)! цвет мочи нормальный! но я замечаю что становлюсь тревожным! дело в том что я непонимаю что со мной! тревожное расстройство и нужно искать психотерапевта,или у меня реально проблема с печенью! и никто не говорит из врачей ничего! по узи- желч густая и на последнем узи еще стенки утолщены ! сначала заболевания печень была увеличена постоянно! но я высокий кто то из врачей говорил это норма!! помогите мне пожалуйста! 2,5 года болей в моем возрасте это явно не нормальнО!и еще с едой я это не связываю! просто я почитал сегодня и понял что очень трудно понять что печень реально больна! неужели лечение реально просто заключаеться в правельном и здоровом образе жизни???я все не могу в это поверить! и сколько мне жить осталось?это похоже на фиброз или какой нибудь инфекционный гепатит???желтезны не наблюдаю! но бледность и синяки есть! и еще раз повторю курение обостряет! (я уже писал сюда как то! мне вы все посоветовали пойти к психотерапевтам! но нет результата и денег столько что бы слушать всякие бредни! просто что мне жизнь нужно менять я это и так знаю! но как с этими болями это сделать!и вдруг с печенью реально проблема!
Дмиртий, поищите хорошего врача-терапевта. Лучше, если это будет сотрудник кафедры медвуза. У болей в правом подреберье могут быть десятки причин. Вероятен и невротический генез Вашего недуга.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
31.03.2018 22:15
31.03.2018 04:06 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день.
Я 2 раза лежала в психушке вызывала сама.
У меня была параноя что меня преследуют и хотят отобрать квартиру. Продолжалась она с 2010 года.
Мне казалось что через компьютер меня преследуют хакеры и подсылают мне людей в реальности. Голосов я не слвшу и не слышала никогда.
Мне был поставлен диагноз что то типа шизофренические афекты...ну по моему шизофрения.
Сейчас уже год мне делают уколы ксеплиона.
Параноя у меня закончилась, но не из за уколов а из за того что ничего из ожиданий паранои не сбылось и я поняла что это просто бред.
Я себя хорошо чувствую у меня есть неплохая работа, мужчина и вымшее образование.
Мне уже год колят ксеплион. Скажите мне его будут колоть всю жизнь???
Я смогу иметь детей???
Мне 31 год
Можете, конечно. Но здесь надо взвесить все риски.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
31.03.2018 22:17
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения