сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

19.03.2017 19:29 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Привет,меня зовут Максим мне 13 лет.У меня появилась серьезная проблема. У меня фраза в голове. Фраза«на донышке». Уже как 3 недели не могу забыть. Иногда питаюсь отвлекли себя но всеровно вспоминаю. Если я играю футбол или занят чем-то то я могу забыть.Забиваю 1-4 чиса потом опять.Когда просипаюсь сразу вспоминаю эту фразу.Родителям не говорил.Всегба настроение из за этого плохое.В первый день когда только узнал эту фразу не как не мог забыть даже из за этого плакал.Помогите мне пожалуйста!!!!
Избавиться очень просто. Как эта навязчивая фраза приходит в голову - тут же 20 приседаний.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
21.03.2017 00:55
19.03.2017 15:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Есть большая необходимость в ваших советах и профессиональных знаниях.

Есть проблема с ОКР. Поясню примерно ситуацию. Есть какая-то навящивость потерять документы ...и ключи ...начинаю проверять несколько раз на месте ли документы , ровно ли лежат ....и т.п... так же - закрыта ли дверь...более ничего не беспокоит... Считаю вроде правильным и ответственным проверять «эти вещи»...т.к. потеря документов и ключей особенно может быть чревато...большими проблемами...(т.е. проблему проверки не считаю надуманной) ...- но все это как-то мешает....хотя проверяю всего раза 3-4 не более.... НО когда прекращаю проверку почему то возникают навящивые мысли различного характера ... - ПОЧЕМУ через какое-то время после прекращения «проверок» начинаются навящивые мысли ....?

(Хотелось бы пояснить, что я понимаю что лучше обратиться очно к психотерапевту за помощью...но сейчас нахожусь не в своем городе и такой возможности пока нет....)

Как быть? есть какие-нибудь рекомендации кроме медикаментозной терапии в таких случаях? И как быть? Как бороться с навящивыми мыслями? их надо стопорить? или просто не «думать» ни при каких обстоятельствах? как быть с «действиями»...? и что лежит в основе всех навящивостей ОКР ? страх или тревога?

Извините за объемный вопрос, просто очень рассчитываю на советы и ответы специалистов
Если Вы сейчас в тайги или в тундре - то да, там психотерапевты не водятся. Медведи всякие, песцы да росомахи...  А, может, стоит попробовать поискать психотерапевта или, при неимении оного, психиатра поблизости. Вдруг найдется?
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
21.03.2017 01:01
17.03.2017 14:45 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Мне диагноз алкоголизма никто не ставил, но я люблю выпить. Как определить алкоголик я или просто любитель выпить?
Обратитесь к врачу-наркологу. Не только за диагнозом, но и за лечением.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
17.03.2017 20:40
17.03.2017 12:42 Психология и психиатрия / Психолог
Скажите пожалуйста, человек не уверен в себе и нерешителен потому что у него нет денег, хорошей машины, красивой девушки, связей, статуса, физической силы или у него нет денег, хорошей машины, красивой девушки, связей, статуса, физической силы потому что он нерешителен и не уверен в себе?
Уже неплохо, что возникают такие вопросы. Самоопределение личности - это экзистенциальный уровень размышлений. Именно оно и запускает процесс личностных изменений. Добавлю: горизонты своего бытия лучше рассматривать по вертикали. Так можно добиться большего.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
17.03.2017 20:37
17.03.2017 10:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемые специалисты!Вопрос такого плана:Летом 2016 года был сильно увлечен компьютерной игрой,на протяжении недели сильно из за этой игры нервничал,злился,переживал.Через пару дней проснулся утром с оооочень тяжелой,мутной головой,была нарушена концентрация внимания,не понимал что со мной происходит,слезились глаза.Решил,что проблема может быть в шее,пошел к остеопату на прием,на какое то время стало лучше,потом снова все вернулось.Далее записался на прием к неврологу,мне сделали МРТ головы,проверили рефлексы,взяли кучу анализов крови.Когда я пришел за ответом,узнал что анализы в норме,диагноз поставили НЕВРОЗ.После этого,врач-невролог сказал,что будет мне выписывать таблетки,на что я ответил,что если это антидепрессанты то ненадо.Он дал направление к психиатру и отправил домой.На данный момент чувствую себя немного лучше,занимаюсь спортом,НО все так-же страдаю симптомами невроза(Мутная голова,проблемы с концентрацией,потеря выносливости,упадок сил,зачастую аппатия,легкая депрессия,небольшой снижения либидо,потеря трудоспособности)ВОПРОС:Можно ли данный недуг вылечить только при помощи психотерапии или все таки прием антидепрессантов неизбежен?Заранее благодарю за ответы.
В случае легких невротических расстройств бывает достаточно и одной психотерапии.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
17.03.2017 20:02
17.03.2017 09:32 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Какая максимальная доза анафранила в сутки?
250 мг - это чересчур. Сейчас такие дозы не назначают. Да, и, вообще, препарат старый, много "побочек", уж лучше обойтись без него. Есть же современные антидепрессанты.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
17.03.2017 20:07
16.03.2017 20:37 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Не могу понять, как быть. После вторых родов сильно поправилась, ненавижу свое отражение в зеркале, ненавижу себя. По этой причине сильно запустила себя, не ухаживаю за собой, даже голову помыть иногда не хочется. Это недовольство собой породило депрессию, ничего не хочется делать, сама себя раздражаю, срываюсь на близких. Худеть пытаюсь, но постоянно срываюсь. Замкнутый круг какой-то - не хочу ухаживать за собой, потому что не люблю себя, а не люблю себя из- за того, что неухоженная и толстая. Постоянно думаю об этом, настроения нет, сексом тоже не хочу заниматься по этой же причине. Не знаю, что делать и к кому обращаться - к психологу, психиатру или диетологу...Помогите, пожалуйста.
Лучше всего - к врачу-психотерапевту. У Вашего состояния может быть клиническая составляющая, разобраться в которой может только врач.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
17.03.2017 20:10
16.03.2017 11:11 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Вот уже три года меня мучают непонятные боли. Началось все с онемения под левой лопаткой. Сразу пришли негативные мысли, но невролог назначил мануальную терапию и феназипам с амитриптилином. Онемение понемногу прошло, но постоянное чувство тревоги, отчаяния оно не проходит. Постоянно в голове плохие сценарии по поводу моих дете или родителей, мужа, себя. Страх, что смертельно больна, что недообследовалась. Это длится уже три года. Раньше я не особо думала о своем здоровье, не было таких мыслей. Теперь же каждый симптом я проверяю в больнице, делаю обследования, которые как мне кажется необходимы. Полгода работала с психологом гештальт-терапии, ничего не изменилось, я вообще не поняла этой методики. Не могу работать, хожу всегда без настроения, апатия. Сейчас сильный «зажим» чуть левее солнечного сплетения, боли в кишечнике, газы, урчание, бульканье. Не могу понять причину этого зажима, боюсь что это чтото опасное. Желудок проверили, он в норме. Но страх сковывает, что не могу нормально заниматься семьей. Часто накручиваю себя так, что просто плачу и мысленно прощаюсь с родными. Единственное, что помогает действительно расслабиться от мыслей - это бокал вина. Но я не алкоголичка и боюсь привыкания, поэтому вино только по большим праздникам. Как мне быть?
При выраженной ипохондрической составляющей тревожного расстройства лучше всего работать с врачом-психотерапевтом. По той причине, что самой важной частью такой работы является обесценивание и опровержение ипохондрических мыслей. А сделать это можно лишь с позиции клинического знания. 
 Из психотерапевтических подходов в случае подобных расстройств наиболее эффективны когнитивно-поведенческие, экзистенциально-нарративные, а также гипносуггестивные. Лучше всего, если они будут сочетаться. А сочетаются они в рамках нового, революционного направления психотерапии, которое называется гуманитарное; чуть реже: коммуникативно-семиотическое.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
17.03.2017 20:17
16.03.2017 11:01 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! У меня ОКР. Это связанно с навязчивостями? Чем компульсии отличаются от навязчивости? Как я понимаю ОКР это навязчивость мыслей и действий, зациливание на чем-то. Это так?
Пытливость - это хорошо. Я думаю, что так же пытливо и ответственно Вы, Антон, будете работать с врачом-психотерапевтом.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
17.03.2017 20:20
16.03.2017 10:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Имеются болезни: сах диабет 1 типа (стаж 40 лет), ХОБЛ и ИБС в течение 15 лет, хроническая гипертензия. В последнее время давление держится на уровне 160/80. Если бывает бессонница, то давление повышается до 190/90. Давление раньше снимал небольшими дозами крепкого алкоголя, 70-200 гр., так как таблетки не очень помогают. В последнее время появились панические атаки, вызываемые различными страхами. Врач выписал Азафен от панических атак. Принимаю Азафен в дозе 50-75 мг, 2-3 раза в день с 1 марта 2017 года. От ежедневных слабых беспокойств он спасает, но от сильных атак не очень. Подскажите пожалуйста, возможно ли совмещение небольших доз алкоголя с приёмом Азафеном для снятия давления? Заранее спасибо за ответ.
Алкоголь противопоказан. Азафен - не лучший выбор при панических атаках.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
17.03.2017 20:25
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения