сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

03.04.2017 17:15 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! После лечения послеродовой депрессии в стационаре пью поддерживающую терапию уже 2 года. На данный момент остался Трифтазин 1/4 таблетки в день. Решила его отменить. После отмены на 2-ой день начала болеть голова, появилось подташнивание, давление 130/80. Симптомы сохраняются уже 3 дня. Это синдром отмены и надо просто подождать или у меня уже зависимость от Трифтазина?
Хочется узнать, реально ли вообще слезть с таблеток или придется всю жизнь их пить?
Так называемая послеродовая депрессия может быть эвфемизмом. Без прояснения клинической ситуации сложно дать обоснованный совет.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.04.2017 00:07
03.04.2017 14:40 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!В настоящее время принимаю антидепрессант Азафен.Предстоит визит к стоматологу.Необходима будет анестезия ультракаином.Такой вопрос:не опасно ли его применять на фоне моего лечения азафеном(уже больше месяца в дозировке 75мг)?боюсь лишнего адреналина.Спасибо за ответ!
А я бы посоветовал за день уменьшить дозу антидепрессанта вдвое.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.04.2017 00:11
03.04.2017 12:58 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
подскажите пожалуйста может есть какие упражнения или успокоительные.месяц назад был очень сильный запор.дошло аж до того что пришлось помогать руками.для меня это был стресс тк я очень сильно нервничала в тот момент что вдруг не получится и тд.у меня вообще склонностт к запорам но что бы так первый раз в жизни.очень мнительная стала после внезапной смерти отца.теперь если что сразу бегу по врачам.понимаю что это ненормально стараюсь отвлечься.в принципе все и было нормально вот только этот запор дал сбой.немного аппетит снизился.или наоборот чрещмерное чувство голода.похода в туалет жутко боюсь и морально и физически.приходится тужиться сильно думая вдруг опять запор.у проктолога была на приеме выписали лечение.оно в принципе помогает но вот лечение закончилось и у меня опять боязнь ходить в туалет именно побольшому.перестала есть то что ела раньше соответсвенно немного чувствую дискомфорт.как справится с этим даже не знаю.и постоянно читаю в интернете про эти симптомы.потом в прнципе и каждый день думаю об этом.только когда схожу в туалет то немного расслабляюсь и не заморачиваюсь.
Я бы еще посоветовал проверить функцию щитовидной железы.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.04.2017 00:13
25.03.2017 14:30 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте ,совсем недавно я более или менее справилась с неврозом .я - личность параноидальная ,склонная к панике .за период невроза мой сон превратился в один единый кошмар .я редко высыпаюсь ,даже выделяя на сон -7-8 часов , часто кружится голова , но кое - что меня сразило до ужаса .я готова была мириться со сложностью засыпания и недосыпа ,но это ...это тяжело пояснить ,но я попробую .в общем ,когда мне особенно сложно уснуть ,в моих снах происходит нечто непонятное .я вижу сны в виде онлайн трансляции моей жизни ,грубо говоря будто я не заснула ,а продолжила дальше мучаться от бессонницы,брожу по своей комнате,общаюсь с близкими и тд .мне снится как я лежу в кровати точно также как до засыпания ,( я в той же одежде ,все вокруг так как есть на данный момент времени)веду себя реалистично ,но при этом я невыносимо ужасно себя чувствую и итогом этого служит то что мой организм просто не понимает что происходит ,где я ,во сне или наяву и всеми силами выталкивает меня из сна ,чаще всего я просыпаюсь от своего пронзающего тело и душу крика ,или мычания которое помогает мне проснуться .после пробуждения я ещё минут 5 пребываю в ужасе ,голова тяжёлая ,все кружится .во сне нет покоя ,во сне я не отдыхаю .со мной всякое бывало ,но такие вещи просто уничтожают сознание и я ощущаю себя психически и физически нездоровым человеком и боюсь .надеюсь я объяснила доступно..спасибо .
Добрый вечер, Мария. Ваше состояние и его проявления не являются уникальными. Нередко избыточная тревога, особенно в период выхода из невротического расстройства, транслируется в сновидческую область человеческой психики. Ведь сон - это царство бессознательного.
 Что можно посоветовать? Обратиться к врачу-психотерапевту, который работает с глубинной частью человеческой личности. То есть, к специалисту в области гипноза и нейро-лингвистического программирования. Я думаю, что в Вашей ситуация психотерапия, решаемая в подобном ключе, не будет особо длительной: от 3 до 7 сеансов.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
25.03.2017 20:21
25.03.2017 12:27 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Имеется диагноз - F23.2 острая шизофрения, с учета снят. Дадут ли водительские права ?
Нет. Нужно снять диагноз. А его вряд ли снимут.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
25.03.2017 20:22
25.03.2017 11:22 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте дорогие специалисты.
После прохождения в ПНД от военнкомата поставили диагноз:«Органическое расстройство личности перенатального генеза с умеренно вывыраженным личностный нарушениями».
А теперь вопросы:
1.Какие мне профессии и работы противопоказанны.
2.Опасен ли диагноз.
3.Какие мне ограничения.
Спасибо за ответы.
Безусловно, будут ограничения. Воспользуйтесь информационными ссылками, предоставленными уважаемыми коллегами (см. выше).
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
25.03.2017 20:25
25.03.2017 07:11 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Ситуация у меня следующая: резко, внезапно появился дикий страх заболеть шизофренией... возможно, такое восприятие, т.к. по мне этот диагноз равносилен смерти.
На следующей неделе я планирую посетить своего психотерапевта очно, но здесь и сейчас мне очень плохо и нужна хоть какая-то помощь...
Я понимаю, откуда берётся мой невротический страх. На данный момент у меня значительный «застой» в жизни, неопределённость, и самое главное, уже долгое время я не нахожу в себе сил уйти от молодого человека, хотя уже давно пора. Но пока всё непросто, квартирный вопрос решится где-то только через 2-3 месяца. Т.е. я понимаю, что проблему надо решать и себя перестраивать.
Но понимание проблемы не даёт облегчения, ведь на данный момент моя симптоматика достаточно близка к душевному расстройству (судя по различным источникам). Молодого человека я воспринимаю одновременно и как близкого, родного, и в то же время как некого «мучителя» (причем, это проявляется как раз только последние дни)... у меня постоянно подавленное, депрессивное настроение, особенно с утра, мучает страх совершить ужасный поступок, я даже боюсь дома одна оставаться. И даже когда я отвлекаюсь на работу, на встречу с друзьями, все равно остается непонятное ощущение отчужденности, как будто я смотрю на мир через какую-то полиэтиленовую плёнку. Я чувствую постоянное напряжение, и кажется что схожу с ума. Похожее состояние достаточно долго было у меня в 15 лет, и тоже в марте (с тех пор я ненавижу этот месяц). Вчера даже заметила что речь сбивчивая, и даже зрение ухудшилось, стало всё больше плыть. И еще, с самого детства, еще с младшей школы наблюдаю странную вещь. Бывает, я совершаю какой-то поступок, о котором в будущем жалею, за который мне стыдно. Например, однажды у меня была связь с женатым человеком. И когда уже всё было позади, через пару месяцев, внезапно на меня накатил ужас совершённого, паника, напряжение, казалось, что я могу убить себя за это... Я ненавижу свою тревожность и впечатлительность, я даже простые триллеры не могу смотреть, без мяса крови и т.д, любые мрачные новости вводят меня в уныние... Пожалуйста, скажите:
1) Что я могу предпринять на данный момент, до очной консультации?
2) Является ли мое состояние сейчас опасным и похожим на шизофрению?
3) Всё-таки, у кого предпоссылок больше «сойти с ума» - у таких впечатлительных, как я, или у людей с устойчивой психикой?
Добрый вечер, Виктория. 1. Спокойно дождаться. В крайнем случае, обратиться к другому специалисту. 2. Не является. 3. Предпосылок нет. Дело случая.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
25.03.2017 20:28
24.03.2017 23:55 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Я боюсь сойти с ума(заболеть шизофренией)!
Здравствуйте! Дело в том что в начале зимы начались ПА.Врач поставил диагноз-Невроз. У меня были различные фобии. В основном связанные с заболеваниями. И почему-то именно НЕИЗЛЕЧИМЫМИ. Именно эти страхи ушли, и тут как тут страх заболеть психическим расстройством. Теперь боюсь услышать голоса, галлюцинации и т.д. В интернете очень много начиталась про это. Ночью беспокоит бессонница. Когда пытаюсь заснуть плохие мысли тут же лезут в голову. Сегодня было странное чувство-без эмоций. Я обычно выражала все через слезы. Но сейчас я очень боюсь, но я более спокойна. И даже это пугает меня.
Скажите пожалуйста как это лечится. Может это как-то связано с подростковым возрастом?
Уже пора показаться психотерапевту. Попросите родителей подобрать грамотного специалиста. И прекратите читать медицинские сайты и форумы невротиков. Шизофренией не заболеете, а вот приобрести тревожное расстройство на долгие годы вполне возможно.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
25.03.2017 20:31
24.03.2017 20:42 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Я живу с мужем уже 6 лет. Я самая больная женщина в мире, потому что ждала мужа будущего с тюрьмы. Познакомились в интернете когда влюбилась только тогда сказал что не на заработках а в тюрьме. Сейчас моя жизнь катится в низ каждый день. У нас общий ребенок 3 года. Мы живем у меня в квартире мне дали ее как сироте. Муж меня бьет, объясняя это тем что я тупая нечего не понимающая в жизни. Три года назад я решила сбежать мы на тот момент жили у его родителей в деревне. И вот я сбежала с грудным ребенком к подруге в пустую квартиру где она не жила. Его родители конечно мне помогли купили матрац надувной чтобы я могла хоть где то спать с ребенком и по мелочи для того чтобы я могла там хоть как то пожить с малышом. Но это все не надолго он меня нашел приехал стал умолять что бросит пить и сделает все чтобы я вернулась. Я как то поверила хотя не очень уже хотелось вообще его видеть, но с условием что он едет на кадировку. Он согласился оплачивали его родители так как у нас копейки я дома сидела, а он не работал только детские. В итоге пить он перестал говорит я не пойду на последний укол денег маминых жалко да и мама стала постоянно возмущаться что много денег на сына уходит то в тюрьму теперь на свободе. (Я ее понимаю) но дело надо было завершить до конца. Но нет все ему поверили. Вот он не пил год и не курил вообще. Потом я получила квартиру и мы переехали в пустое жилье, давай копить копеечки чтобы хоть что то купить в квартиру, друзья новые появились и все заново пошло поехало стал выпивать мало он не умеет надо до тошноты пить, а вскоре я узнала что он курит наркотики, очень ругалась была вообще в шоке что с ним происходит он на мои истерики и крики только избивал меня при ребенке как только мог и позвонил перед соседями. Я снова замолчала. Но потом он стал покупать какую то таблетку за 1000 рублей в аптеке я снова в шоке родителям уже без толку что говорить они бросаются трубку говорят разбирайтесь сами. И вот уже год почти как он пьет, бьет и употребляет эту таблетку, бывает и за 150 рублей какую то покупает. Употребляет это как деньги в доме два раза в месяц бывает чаще. Решила с ним серьезно без истерик не ВПЕРВЫЙ конечно же раз поговорить. Милый любимый нас пожалей денег нет ты стал лгать мне воровать из дома деньги бьешь меня скоро вообще забьешь до смерти с кем сын будет???? На все эти вопросы только орет закрой рот Мясо ты чё выпила таблетку безсмертия что со мною так разговариваешь да я тебя завалю суку и т.д можно без конечно перечислять. Вызывать милицию опять таки не могу я сама сирота не хочу и сына потерять и квартиру опека за нами следит, не дай бог что не так сразу на учет а для меня это ПОЗОР!!! Родителям про наркотики не говорю потому что они приедут скажут как же так сынок мама плачет психанет скажет как же я от вас устала и уйдет. За меня заступиться вообще не кому мужа я ужасно боюсь потому что он еще и болен с психикой не все нормально болезнь в детстве ставили Жуль День Ля Туретто кажется. Он очень агрессивный очень. Скажите вот дура почему раньше не развелась. А потому что не возможно сколько раз не пробовала он чуть за волосы на людях с кабинетов не вытаскивал и всем вокруг плевать. Дома боюсь слово развод сказать начинает меня бить и крушить квартиру ломать двери мебель стены и все что вокруг может разбить кулаком нагой а потом и я попадаю потому что спиной защищаю жилье. Оно у меня одно больше не будет!!! Было дело и с ножом на меня кидался. Очень много историй про то как бил унижал и продолжает это делать. И я незнаю что мне делать!!!
В жизни, конечно, бывает всякое. Но, рассчитывать на то, что Ваш муж изменится, особо не стоит. Имеет ситуация хронической наркотической зависимости с формированием психоорганического синдрома. Вопрос, на мой взгляд, надо решать кардинально.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
25.03.2017 20:38
23.03.2017 18:29 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. У меня диагноз тревожно-депрессивное расстройство (но я в этом уже не уверена)Симптомы треврога,па,озноб,головные боли,страх транспорта -началось все в метро первая па,тахикардия,легко перевозбуждаюсь и не могу успокоиться,потные руки ледяные и тд .Три года назад лежала в клинике психосаматики там назначили феварин(50) и хлопротексин 7мг три раза в день(половинка от 15 мг)ещё назначили из-за того что я там очень плохо спала азалептин(бог уберег пить я его долго не стала)но зато все остальное пила ,как мне сказали 3 года,депрессия прогрессировала,от хлора скованность, неусилдчивость, раздрожительность (как от хлора так и от болезни скорее всего)вообщем я это все пила как послушный пациент ,а лечебного эффекта не получала нужного мне .3 года я убивала нейронные связи хлорпротексином .ужс .Три месяца назад обратила к психотерапевту платно .Назначение ципралекс 10 мг,тераледжин 1 ур 2 дн 2 на ночь(из-за сильных вегетативных расс
тройств).долго я перестраивалась заходила на ад,в итоге я перестала ночью спать,потому что привыкла спать на хлопротексине(в последнее время на нем уже тоже не спала нормально)
А так вообще состояние стало лучше ,но все равно ещё качает в разные стороны,с утра после бессонной ночи я никакая ,посплю после обеда получше становиться,почти норм.Я устала нормально не спать обратилась опять к врачу ,она прописала на ночь 30 мг хлопротексина это не помогло вообще,я пропила неделю и бросила и как ломка началась просто кошмар,полный откат назад как до лечения,все коту под хвост простите.вопрос вот в чем мне посоветовапл один человек ,который прошел ещё больший ад с нейролептиками,бессоницами после них ,кошмарными сновидениями и выкарабкавшийся такой метод. На ночь толочь 10 табл глицина на полстакана воды,в течение дня пить успокоительные сборы,не принимать больше нейролептики ,антипсихотики.Скажите имеет ли такой метод право на жизнь 10 тб глицина ,чтоб восстановить мозг после хлора,нормализовать свой естественный сон? или такая дозировка опасна. Лечиться только ципралесом и тераледжином с целью выйти только на один ципралекс. Принимала этот метод два дня пока ничего не понятно ,самочувствие плохое тревожное ,чуть получше спала от глицина ,но сновидения и пробуждения все равно,понятно что за 2 дня восстановить ничего не возможно.скажите можно использовать такой метод? от бессоницы или же вы можете подсказать какой-нибудь другой(только не нейролептики)
Здравствуйте, Мария. Мы нередко читаем на этом сайте истории, похожие на Вашу. Сочувствую Вашим переживаниям.
Теперь по существу вопроса: нейролептиками, особенно типичными, сейчас тревожные расстройства не лечат. Лет пятьдесят назад лечили.
 С удивлением в Вашем письме не обнаружил упоминания о психотерапии. Неужто её никогда не было? А жаль. Именно психотерапия является основным методом лечения тревожного невротического расстройства.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
23.03.2017 23:19
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения