сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

16.03.2017 11:01 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! У меня ОКР. Это связанно с навязчивостями? Чем компульсии отличаются от навязчивости? Как я понимаю ОКР это навязчивость мыслей и действий, зациливание на чем-то. Это так?
Пытливость - это хорошо. Я думаю, что так же пытливо и ответственно Вы, Антон, будете работать с врачом-психотерапевтом.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
17.03.2017 20:20
16.03.2017 10:04 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Имеются болезни: сах диабет 1 типа (стаж 40 лет), ХОБЛ и ИБС в течение 15 лет, хроническая гипертензия. В последнее время давление держится на уровне 160/80. Если бывает бессонница, то давление повышается до 190/90. Давление раньше снимал небольшими дозами крепкого алкоголя, 70-200 гр., так как таблетки не очень помогают. В последнее время появились панические атаки, вызываемые различными страхами. Врач выписал Азафен от панических атак. Принимаю Азафен в дозе 50-75 мг, 2-3 раза в день с 1 марта 2017 года. От ежедневных слабых беспокойств он спасает, но от сильных атак не очень. Подскажите пожалуйста, возможно ли совмещение небольших доз алкоголя с приёмом Азафеном для снятия давления? Заранее спасибо за ответ.
Алкоголь противопоказан. Азафен - не лучший выбор при панических атаках.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
17.03.2017 20:25
16.03.2017 02:00 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, нарушение мышления при шизофрении сильно бросается в глаза окружающим? Может ли психиатр сразу определить, есть ли у человека нарушение мышления, как при шизофрении?

Я недавно был у психиатра, так как подозревал у себя шизофрению. Он внимательно послушал мои жалобы. Касательно данного диагноза он сказал, что у меня есть в некоторой степени аутизация (своего круга общения нет) и абулия (не могу составить план на день и следовать ему, чувствую, что энергии мало, нет стремлений). Но сказал, что шизофрения у меня маловероятна, так как сохранена эмоциональность (она по большей части негативна).

Врачу я доверяю, но меня до сих пор мучают сомнения, а вдруг это все же шизофрения? Не могу успокоиться, теперь пытаюсь самостоятельно разобраться, нет ли у меня расстройств мышления:)

Кратко о себе: я работаю, с клиентами у меня контакт нормальный, регулярно занимаюсь спортом.

Спасибо.
Шизофрения и расстройства мышления - это не синонимы. Рекомендую обратиться к врачу психиатру-психотерапевту. Можно, в принципе, попробовать разобраться в этом самостоятельно. Может быть, лет через 10-15 в голове что-то и прояснится.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
17.03.2017 20:28
16.03.2017 01:37 Психология и психиатрия / Психолог
У меня сожитель. Он живёт со мной много лет 10. Мы не ригестрируемся. Родители против. Но он им не нравится, потому что пьёт и чабанить не может (он русский). Да мне и не хочется самой. А просто жить согласна. Не знаю; муж это или не муж считается в народе. Но я его как бы люблю. Но часто ругаю. Он ничего не делает толком. Чабанить не заставишь--здоровье не то. Я ладно за пьянку его прощаю. Деньги чуть-чуть ему мой отец даёт на еду. Они вместе выпивают. Отец у меня хороший--всегда помогает мне. И ему даёт на хлеб иногда, чтобы тот не сидел голодом. Нигде ведь не работает. Чабанить не может. А грузчики и без него есть--не берут. Мы конечно живём отдельно от родителей и от стоянки. И далеко. Надо автобусом или машиной ехать целых час три. Поэтому народу своих у нас редко дома. Живём только на родительскую пенсию и я торгую на базаре. Официально не работаю тоже. Но вот я не первый раз замечаю, что мой любимый иногда домашние вещи пропивает (продаёт их втихую дёшево, а деньги тратит на водку). Дрель продал, клей обойный найти не могу, крупу кг 10 за три дня куда-то девал. Говорит съел--за три дня 10 кг? Я вообще не знаю что это такое. Я короче потом узнала куда всё делось. Он оказывается ко мне ластится и просит ему что-нибудь купить, например дрель. Я у отца деньги беру--ну на полезную же вещь. А мой сожитель через месяц её возьмёт и пропьёт. А потом говорит, что около дома оставил и кто-то прохожий наверное подобрал. А затем опять начинает меня ласкать, я его прощаю. Люблю ласку. Хорошо любит и вежливый он у меня. Только потом втихую домашние вещи исчезают. Я начинаю их требовать--он обижается и ревёт, кричит, что он их нечаянно где-то оставил и что я из-за какой-то дрели ему нервы порчу. И в запой уходит. И вещи ещё хуже начинают исчезать, мелкие, но дома нужные. Мне не так эти вещи жалко, как обидно. Почему он пьёт на домашние вещи. Пил бы на свои. Чабанил бы--да пил бы. Мог бы и денег мне вообще не отдавать--он их и не имеет. Я и так богатая. Отец мне всё накупил. Просто жил бы со мной ради общения, мне одной скучно и любовь к нему есть. А вещи-то зачем домашние пропивать. Когда он попался однажды на такой ситуации я ему стала говорить, что же он делает. Он мне ответил, что пьё из-за того, что я ему нервы порчу. Ему становится на душе тяжело, появляются боли и что-то ещё и ему требуется выпить, чтобы успокоится. А денег нет--но вот он и продал лапшу ролтон несколько пачек, чтобы опохмелиться. Про остальное не сознаётся. Потом говорит, что в детстве ударился о какую-то корягу и у него теперь рана. И она часто болит. А водка боль сбавляет или ему легче когда выпьет. Я не знаю может он прав и я на него зря ругаюсь. Отцу я не говорю. Драк не хочу. Скажите это так, что водка боль снижает или на нервах пить это оправдание в его ситуации, вещи пропивать домашние? И что делать?
Пьёт и при этом не чабанит? Гнать тунеядца.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
17.03.2017 20:39
01.03.2017 20:34 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте!

Я не понимаю, что со мной происходит. Игры разума?

У меня не нарушен аппетит, я очень люблю есть и все в меру, у меня не нарушен сон, я люблю спать, в меру до 8 часов. Я не слышу посторонние голоса, и у меня нет галлюцинаций.

Однако я боюсь заболеть шизофренией.

Моя проблема- мозг.

Я всегда любила спорт, и сейчас им занимаюсь, однако меня сильно напугали проблемами с сердцем, которых вскоре как обнаружилось, таковых и нет. Целый год я пребывала в депрессии, от того, что не могу заниматься любимым делом. Я ревела каждый день, я боялась возобновлять тренировки, каждая небольшая нагрузка провоцировала у меня нервный срыв. Экстрасистолы достигли максимума! Целыми днями и через нормальный удар.

Вскоре я начала понимать, что я здорова. К слову обнаружили у меня Пролапс МК и экстрасистолию.

Я начала заниматься. Но страх не покидал меня.

Сейчас я нашла заниматься углубленно и со смыслом. Однако все начилось так:
Нагрузка - меня прибивает. Тяжело дышать, голову клонит назад, трясет изнутри, болит голова в некоторых случаях, которые случаются и сейчас, например, иду и на некоторое время, ощущение, что не чувствую ног или катаюсь на лыжах и руки с ногами как бы сами работают.

И вот после длительных тренировок, длительной нагрузки я начала сходит с ума. Точнее мозг.

Начались навязчивые мысли о том, что это не мое, что я не удачнича, потому что у меня такие проблемы. Я ничего не смогу. Почему я родилась такая!

Я даже сейчас пишу и у меня слезы...

Потом у меня стали мёрзнут руки и как холод изнутри. Анализы щитовитки в норме.

Дальше были мысли , что мне тогда незачем жить, раз не могу делать то, что хочу.

Однако, я знаю, что надо делать то , что страшно, перебарывать себя, тем более я это люблю.

И все эти мысли как то отделяют меня от себя.

Очень интересно, что где-то внутри мне так хорошо! Я не знаю что, но что-то смеется во мне. Наверно это душа ха-ха)

Но мозг не останавливается, я сегодня пробежала, потренировалась! Но мне плохо не знаю почему. Сейчас я даже не могу описать, что творит мой мозг, сейчас я немного оталечена от всего этого.

Но подскажите, что это?

Может это подсознание? И началось это от того, когда меня напугали? Может мне внушили, что я больная, но я это мозгом понимаю что не так, а что то не так?
Обычная дисфункция вегетативной нервной системы, столь типичная для людей с особым подтипом развития соединительной ткани, который называется "дисплазия соединительной ткани" (ДСТ). Скорее всего, у Вас особый тип строения тела: стройная, тонкокостная. Небось, в позвонках и суставах поскрипывает временами? Наверное, и плавать побаиваетесь? Есть и органные стигматы ДСТ: пролапс митрального клапана...
 Как правило, такие люди обладают тревожно-мнительным типом характера. Из них и формируется легион тревожных невротиков. 
 Есть и хорошие новости: можно вполне поставить тревогу под контроль. Но для этого нужно поработать с психотерапевтом. О психотерапии тревожных расстройств можно почитать здесь. А посмотреть - тут. Не кисните, Аглая. Всё поправимо.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
02.03.2017 21:48
24.02.2017 18:43 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! В двух словах конечно не опишешь, но я постараюсь. Мне 32 года, работаю на хорошей работе, в перспективе повышение... Но я ничего не хочу уже. Постоянно чувство физической усталости, морального опустошения, чувства одиночества и ненужности (несмотря на то, что я живу с родителями и у меня есть сын 10 лет), тоска жуткая... год назад перенесла инсульт, но вроде пронесло (без тяжелых физических последствий). Состояние мое длится с 2007 года и бывает так, что вроде бы и становится лучше, а бывает совсем тяжко... Буду рада хоть какому то совету? Сил уже нет.
Согласен с Вероникой Юрьевной. Скорее всего, речь идет о разновидности невротического расстройства, называемого неврастенией. Было бы совсем неплохо поработать с психотерапевтом. Перед этим посоветовал бы обратиться к эндокринологу и проверить функцию щитовидной железы. 
 Да, и еще, Ирина: может влюбиться?
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
25.02.2017 01:58
24.02.2017 15:28 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаймые врачи.Подскажите пожалуйста,у меня тревожное расстройство.Принимала три месяца галоперидол 1 таблетку 1.5 мг. на ночь.Врач отменила мне их ввиду хорошего психического состояния,однако через 2 недели тревожность вернулась и я вновь стала принимать галоперидол по таблетке на ночь.Вчера была выпита последняя таблетка.Врач говорит что выпишет рецепт в понеденьник,тоесть только через три дня,а я до ужаса боюсь синдрома отмены.Может ли со мной такое быть и что можно купить сейчас в аптеке.Меня лучше всех столовая ложка корвалола успокаивала.Можно ли мне на выходных попить его,вместо галоперидола?
Клиническая ситуация не понятна. Галоперидол - серьезный препарат, один из самых сильнодействующих нейролептиков. Он не является лекарством для амбулаторного приёма. Он не является препаратом выбора для лечения тревожных расстройств. Тем не менее, я полагаю, что до понедельника ничего особо неприятного с Вами не случится. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
24.02.2017 19:56
24.02.2017 09:10 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Подскажите ,пожалуйста, у моего мужа в военном билете имеется следующая запись в сведениях о медицинских освидетельствованиях гр1 ст20-б в своё время ему на основании этой ст не дали права хотя медкомиссию он прошёл. Сотрудник ГИБДД попросил военный билет и отказался выдать ему права на категорию В,В1. В 2012 году мы поехали в обл БУЗ им Солодникова, где муж прошёл врачебную комиссию и ему дали справку что противопоказаний для управлением а/м кат А,В не имеет. Может ли он получить права сейчас?
Может. ГИБДД не является органом медицинской экспертизы.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
24.02.2017 19:44
24.02.2017 06:51 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!
Ждал посылку с телефоном но она пришла без телефона. Обратился в полицию с заявлением, его приняли но сказали будет отказ.Уже неделю сплю с мыслями что в полиции сделают что-то против меня, сделают меня виновным или др
Дело какое нибудь заведут. Страх доводит до того что я стал очень злым, кричу на всех, очень нервный, иногда просто выворачивает от этих мыслей из себя. Уже мысли дошли до того мол зачем я в жизни добивался столького . Юристы все говорят что бред все мои домыслы на пустом месте и что это простой момент . Подскажите что это у меня и к кому обратиться. Просыпаюсь и засыпаю с мыслями, постоянно какой то страх
Здравствуйте, Андрей. Правильно делаете. А то еще обвинят в убийстве Джона Кеннеди и Максима Горького.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
24.02.2017 19:46
23.02.2017 23:09 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
здравствуйте уважаемые! а может ли сам человек самостоятельно своей силой воли и временем вылечить свой невроз? спасибо! благодарна вам за такой сайт!
Может. Но одного усилия воли будет маловато. Для того, чтобы избавиться от невроза, нужно:
1) принять собственную смерть как данность;
2) любить кого-то больше, чем себя;
3) игнорировать невротические предписания, типа: "не ходи туда...", не "делай того..." и т.п.
4) иметь смыслы и цели жизни;
5) прекратить посещать медицинские сайты и форумы тревожных невротиков;
6) стать ироничным.
 И всех делов!
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
24.02.2017 20:04
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения