сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

09.11.2017 14:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Я уже писала что пью кветиапин два месяца у меня вес снизился на 3,5 кг меня это радовало поскольку я набрала на амитриптилине 10 кг так теперь за неделю вес прибавился на 1 кг ,по ходу от кветиапина вес будет расти ,что делать чтобы он не рос ?
Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Не исключено и то, что назначение нейролептика носит избыточный, не обусловленый клинической ситуацией, характер.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:24
09.11.2017 14:01 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Объясните мою форму сна. Сегодня лёг спать в 11 ворочался, вроде отрубился по 5 минут.
Ну вот.
Вроде закрыл глаза в час ночи, повернулся на бок и смотрю уже 4 утра. И не могу понять спал я или нет, я не чувствовал сон.
Потом доклад до 7 утра вроде уснул ещё на 20 минут.
Такое ощущения что не спал всю ночь, голова тяжёлая. Я потом пытался уснут но не мог, что делать ? Боюсь не усну ночью опять, я ели сижу на работе. Вроде общаюсь бодряк такой есть а когда чай пью прям плыву. Объясните почему я не понял спал я или нет ?
Точно не скажешь, спали Вы или нет. Вот видеокамеры и датчики могли бы помочь разобраться.
 И ещё, чуть не забыл. К психотерапевту бы Вам...
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:27
09.11.2017 06:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Практически не сплю ночами... Бодрствую часов до 4-х, ем сладкое, потом просыпаюсь минут через 15 с ярым желанием мастурбации на очень извращенное порно. Сегодня было наваждение делать это с ритуальным действом, молитвой,крестным знаменем и стоя на коленях...Чувство вины теперь, и опустошение... А сна так и нет... Днем нет сил совсем, а ночью опять как шальная и снова не сплю... То страх, то желание, то веселье, то разные эмоции зашкаливают, или просто равнодушная ко всему... Мне ставят эпилепсию. Может это быть из-за нее? Можно ли просто что-то попринимать совмещенное с грудным вскармливанием? У меня еще обострилась страсть к сладкому..встаю с постели аж слюни текут, хватаю его и бегу уплетать десерт в туалет «за своими делами»-просто нет сил терпеть уже все это...
В Вашем состоянии нужно разбираться на очном консультативном приёме специалиста. Я бы посоветовал посетить и врача-эндокринолога.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:31
08.11.2017 21:52 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемые врачи, прошу подскажите, как жить дальше. К 20 годам моя жизнь превратилась в ад. С детства я был мнительным и боязливым, не всегда умел правильно выстраивать социальные контакты, но всегда стремился к ним.
В школе в результате множественных стрессов однажды сидя на уроке когда меня о чем то спросили я словил ужасное состояние тревоги и ужаса, руки тряслись, не мог сказать ни слова. В 9 классе панические атаки мучили меня во сне, я не мог спать, пропадал аппетит, состояние было ужасным, я всеми способами пытался вылезти из этого состояния, обращался к психологу, но он мне не особо помог. Чуть позже присоединились навязчивости, я боялся убить, стать маньяком,сумасшедшим. Мало помалу это состояние ослабло, но в университете вернулось снова. На данный момент меня мучают постоянные страхи, фобии, я боюсь что мое состояние невозможно будет определить и вылечить, что это шизофрения или шизотипическое рас-во и тд. Сидя на лекциях у меня возникает постоянная тревожность, иррациональная абсолютно, иногда случаются панические атаки, во время этих состояний есть страх сделать какой-то неконтролируемый поступок , упасть в обморок, сойти с ума, закричать что-то , также на фоне сильной тревоге часто сохраняется ощущение нереальности происходящего, не жизнь, а выживание. Дорогие врачи, помогите пожалуйста разобраться что со мной, и как мне дальше жить? Универ бросить я не могу, а учиться еще долго.
Я не думаю, что это ОКР. А вот тревожный невроз цветёт и пахнет. К счастью, это состояние лечится. С помощью специалиста. Врача-психотерапевта.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:34
08.11.2017 02:08 Психология и психиатрия / Психолог
Уважаемые психологи я в состоянии глубокого страдания....Мне очень тяжело ...В браке около 12 лет и периодически любовь к человеку в прошлом мешает мне в будущем...Я уже не хочу общаться с мужем...У меня депрессия ...Меня уже не ужасает мысль развестись, но у нас 2 детей. Ради них хочу разобраться реально в своих чувствах. Где настоящие чувства и были ли они на самом деле...Или я люблю идеал...Мне стыдно сюда писать на всеобщее мнение историю. Если кто откликнется на мою боль я напишу в личку...спасибо Не сплю неделю и плнимаю что дальше только сложнее будет.Депресивные состояния плюс всд проблемы...
Избыточная тревога почти всегда рационализируемая. Нередко и так, как у Вас. Изыщите возможность поработать с грамотным специалистом очно. Если не получается - то по скайпу.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:37
11.10.2017 07:20 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уважаемые врачи психиатры! Больше обращаюсь к врачам-психиатрам в этих вопросах, поскольку психиатрия – это уже серьезная наука, которая глубоко исследует функционирование мозга, как и нейрофизиология. У меня как два вопроса, будьте добры, ответьте пожалуйста. Первый вопрос такой: действительно ли практика mindfulness (или еще ее называют практикой осознанности (здесь и сейчас) позитивно сказывается на головном мозге, как это утверждают западные врачи психиатры и некоторые нейрофизиологи? Я читал такие книги как «Внимательный мозг» и так далее. Если вкратце, в этих книгах утверждается, что mindfulness способна улучшить высшие психические отделы мозга, такие как лобные доли и префронтальный кортекс - правда ли это? И второй вопрос. Если отбросить гуманитарные и философские воззрения о подсознании, и обратится конкретно к функциям и морфологии мозга, то можно ли сказать, что подсознание – это в большей степени лимбико-гипоталамо-ретикулярный комплекс? То есть наиболее древние отделы головного мозга. Спасибо за Ваши ответы.
Очень любопытно.

Иногда сам практикую. У меня ГТР и ОКР.
Понятие "осознанность" имеет рыхлую смысловую коннотацию. По поводу же упомянутой Вами техники есть большие сомнения в её полезности. А вот "загрузить" Ваши, уже "тронутые" тревожным расстройством мозги, она вполне способна.
 Что Вам нужно, Денис - так это грамотный и квалифицированный врач-психотерапевт. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 14:58
11.10.2017 05:25 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Трентал (Пентоксифиллин) совместим с Паксилом?
Вполне совместимы.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 14:58
11.10.2017 00:36 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Меня призывают в армию.
Я не готов психологически идти туда. Даже не знаю что делать ?
Готов что нибудь с собой уже сделать. Мне страшно дайте совет ?
Александр! Откуда такие нелепые страхи? Дедовщины нет, кормят хорошо, в "горячие" точки без Вашего согласия не отправят. Если же Вы пацифист, то разъясните свою мировоззренческую позицию в военкомате, подберут альтернативные варианты.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 15:02
10.10.2017 22:31 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Уважаемые доктора, добрый день!
Хочу обратиться к вам за помощью по следующему вопросу. Полгода я кочевала по разным клиникам и поликлиникам, сдавая квадриллион анализов, чтобы понять, что со мной происходит. А началось все в один прекрасный день, вернее ночь с внезапно упавших мне на голову тахикардии и высокого давления. За это время были поставлены масса диагнозов, в том числе гастрит, панкреатит, обострение остеохондроза, фибромиалгия, гипертензия и тд. Все это я пыталась лечить в трех больницах, в которых мне «посчастливилось» полежать« и, конечно, самостоятельно. Нахождение в одной из больниц обернулось для меня потерей зрения на 1/3 и нарушением вестибулярного аппарата после некачественно проведенного массажа. Нахождение в другой обернулось анафилактическим шоком после одной из капельниц. Все это добило уже подорванную нервную систему, собственно в ней и было все дело, как оказалось позднее. Сбилась со счета, сколько раз я вызывала скорую за последнее время. Уже всех медбратьев в лицо знаю - ощущение, что они у меня уже живут. ок. Вот так кочуя, приобретя ипохондрию, дикую тревожность, депрессию, фобии, навязчивые мысли, деперсонализацию, испытывая невыносимые боли и тд я докочевала до психиатра, которого мне порекомендовали. Ранее мне не приходилось работать с подобными специалистами. Это была моя последняя надежда. Психиатр выслушав внимательно, не сказав ни слова выписал Паксил и Эглонил. Пить я это побоялась. Да и сеанс оставил очень плохое впечатление. А самочувствие тем временем все хуже и хуже. Сбросила 16 кг, не ем. А спала последний раз по ощущениям, когда динозавры бегали по Земле. Рыдаю днем и ночью и не узнаю себя совсем, поскольку до всего этого я была позитивным человеком, безо всяких депрессий. После психиатра я ринулась к психотерапевту в надежде на то, что меня не только выслушают, но и поговорят со мной и не станут назначать мне разного рода антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Врач тоже меня внимательно выслушала и назначила Сибалту и Телериджен. Я готова была разрыдаться от этого всего. Я очень внушаемый человек и надеялась, что сеансы именно терапии без лекарств помогут мне вылезти из этого болота депрессии и боли. Но опять лекарства, а я их ну ооочень боюсь пить, панически боюсь. Мне кажется, они изменят мое сознание, я боюсь побочек, боюсь пить это все годами, слезать с них, а потом, возможно и снова на них »залезать«, боюсь потерять свое »я«, боюсь, что никогда уже не стану прежней. При этом я понимаю, что уже не могу жить в том тяжелом состоянии, в котором сейчас нахожусь. Прошу помочь мне советом, рекомендацией: стоит ли принимать последние два препарата? Неужели без лекарств, только на терапии вылечиться никак нельзя? Или можно и мне стоит поискать уже третьего специалиста. Просто мне хуже с каждым днем. Пожалуйста, помогите.
Добрый день, Уважаемая Анастасия. К сожалению, и на этом сайте, и в своей практической деятельности, мы нередко слышим истории, похожие на Вашу. Когда тревожное расстройство, начавшись с приступа острого страха, крепнет и ветвится, присоединяются новые, не менее мучительные, чем предыдущие, симптомы. Человек мечется по разным докторам и клиникам.
 Вначале - так бывает почти всегда - он ищет соматические причины своего неблагополучия (сердце, легкие, эндокринные органы и т.д.)... Потом ему начинает казаться, что он сходит с ума... Потом он, наконец, приходит к пониманию того, что его проблемы имеют невротическую природу.
 На этом, к вящему сожалению, его проблемы не кончаются: Москва большая, психиатров и психотерапевтов много... Большинство из них - увы! - предпочитают чисто медикаментозную схему лечения.
 На мой взгляд, это категорически неверно. Врач-психотерапевт обязан заниматься психотерапией тревожного пациента, начиная с первых минут коммуникации. Именно последовательная и структурированная психотерапия позволяет человеку избавиться от невротического расстройства.
 Постскриптум: как это цинично не звучит (принимая во внимание Ваши переживания) получил эстетическое удовольствие от Вашего чудесного русского языка.
 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 15:22
10.10.2017 21:10 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер! Подскажите может пр неврозе кружиться голова,и тяжело в теле быстро устаю ? Чувствую себя старой бабушкой ! У меня паническая атака боль в груди пострянно хочетмя спать и тело ватное даже по лестнице поднимаюсь мне тяжело ! Я врачей многих обошла и сдала анализы все в норме! Всегда чувство паники и страха
Конечно, может. Скорее всего, речь уже идет о паническом расстройстве, когда приступы острого страха возникают на фоне повышенной тревоги. Пора бы уже обратиться к профильному специалисту, врачу психотерапевту-психиатру.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 15:30
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения