сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

03.06.2017 22:27 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер!

Симптомы: беспричинная тахикардия, боли в районе сердца (редкие), хроническая усталость, плохой сон (частые пробуждения и поход в туалет из-за пробуждения (не от нужды)), уныние, нежелание заниматься чем-либо. Порой бывают боли внизу слева, где сигмовидная кишка. Боль тянущая, может быть от суток и больше.

Обращалась к кардиологу по поводу тахикардии. Диагноз - МАРС (ПМК 1 ст, МР 1 ст., ПТК 1 ст, ТР 1 ст.), соматоформная вегетативная дисфункция с вазовагальными обмороками. Синусовая тахикардия.
Было назначено лечение Стрезамом 3 р. в день и Кораксаном 5 мг 2 р. в день. Месяц лечения не дал результатом в плане спокойствия (от Стрезама).

Обратилась к психотерапевту по рекомендации гастроэнтеролога (СРК). Диагноз тревожность. Назначен Флюаксол 1/2 3 р. в день 2 недели, потом 1/2 2 раза в день. Стимулотон 1/4 раз в день 4 дня, 1/2 раз в день 4 дня, 3/4 раз в день 4 дня и 1 таблетка раз в день. Стрезам отменить.

Совместимы ли эти препарата с Кораксаном или его тоже лучше отменить? Также у меня небольшой дефицит магния и мне назначено лечение им.

Можно ли принимать совместно Флюаксол, Стимулотон и Кораксан и Магний В6?
Спасибо
Препараты, в принципе, совместимы. Но надо хотя бы раз в два месяца контролировать ЭКГ, обращая внимания на длительность интервала QT.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
05.06.2017 00:04
03.06.2017 14:21 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, доктор. ГТР уже почти 4 года. Полная резистентность к бензодиазепинам, лирике, антидепрессантам, нейролептикам. Единственное, что от них смогли добиться это восстановление сна. И то после отмены сон снова сбивается. В анемнезе с детства синдром Марфана. Я у людей с таких синдромом от природы повышен в крови адреналин. Может быть из-за этого неэффективно лечение и не стоит прекращать пытаться восстановить нормальную активность нервной системы? Или связь между этими заболеваниями отсутствует? Спасибо.
Конечно, связь имеется. Синдром Марфана - это клинико-антропологическое проявление синдрома дисплазии соединительной ткани. Кстати, у Никола Паганини был синдром Марфана. Поэтому, наверное, он божественно играл на скрипке. У людей с ДСТ почти всегда повышен метаболизм нейротрансмиттеров (адреналин, норадреналин, серотонин, дофамин). Оттого они и какие тревожные.
 Клинические параллели между синдромом дисплазии соединительной ткани и тревожными расстройствами ещё в 80-е годы прошлого века изучала выдающийся отечественный терапевт профессор Ирина Георгиевна Фомина. К сожалению, многие современные терапевты и психиатры не знают и не понимают этих соотношений.
 Теперь касательно Вашего случая, Илья. В схеме Вашего лечения должна обязательно присутствовать психотерапия. А в Вашем письме об этом - ни слова.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.06.2017 20:14
03.06.2017 13:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Мне 29 лет, панические атаки не отпускают меня долгое время. Год назад диагностировали шейный остеохондроз, на узи сосудов головы и шеи мышечный гипертонус и из за этого иногда пережимает артерию позвоночную. МРТ головы без патологий и ангиография сосудов тоже чистая идеальная. Невролог органику не находит. Прошла 4 сеанса психотерапии, немного начала понимать проблему. Но месяц уже не была на сеансе. Часто бывает такое, будто я нахожусь в каком то пространстве, в гипермаркете когда или в большом скоплении людей, страх накатывает, ноги не устойчивые, боюсь что отключится сознание, приезжаем домой с семьей, становится поспокойнее, но мысли об панической атаке меня не покидают, боюсь и можно сказать жду нового приступа... Вегетатика выползает на полную катушку: головокружение (не предметы едут, а просто мне охота двигаться медленнее, будто голова при движениях тела не справляется и сознание затупляется), пробирает пот, сердце стучит, хочется куда то бежать ...Я устала уже от этого всего. Все время плохое неустойчивое настроение. Невролог назначила Вальдоксан попробовать, пью 25 день на ночь, даже не знаю помогает или нет, или рано еще эффекта ждать. Скажите как справляться с приступами? Мне жить с ними всю жизнь? Терпеть их?
"Начала понимать проблему"? Небось, Наталья, к психологу ходите? А надо бы к врачу-психотерапевту. Паническое расстройство - это клиническая ситуация. И обращаться надо к врачу-психотерапевту.
 А вот как "выходить из невроза" можно почитать здесь. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.06.2017 20:28
03.06.2017 11:45 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день!
При лечении кортикостероидными ингаляторами у меня возникают тяжёлые маниакальные состояния. Диагноз органического биполярного расстройства вследствие приёма стероидов.
Я не могу отказаться от стероидов по медицинским показателям. Для предотвращения повторных приступов мании врач рекомендовал Ариплай (арипипразол). Но насколько я знаю, что этот препарат в основном предназначен для лечения шизофрении.
Предназначен ли Ариплай и для лечения маниакальных расстройств при моём диагнозе органического биполярного расстройства? Спасибо.
Не зная клинической ситуации, можно дать только самый общий ответ. Да. Применяется.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.06.2017 20:31
03.06.2017 07:05 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день! Могу ли я оформить отказ от наблюдения и посещения в психдиспансера? И выбрать врача частного. Как это сделать? Я получаю пенсию по инвалидности, но я могу и от нее отказаться, если надо, так зарабатываю сама. Ведь это мое право.
А что Вам мешает делать и то, и другое?
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.06.2017 20:32
03.06.2017 06:34 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый лень! Более 10 лет я была на инъекцих клопиксола депо. Пол год назад я перешла на галлопередол деконат. Я веду активный образ жизни: много читаю, учусь-второе высшее, работаю, занимаюсь плаванием и др. Возможно ли галопередол заменить чем-то другим. Он мне никак не мешает, но только я переживаю, что он навредит моему организму больше, чем принесет пользы, а мне еще рожать в ближайшие три года (планирую). Чувствую себя хорошо, живу позитивно и надеюсь на лучшее.
Уважаемая Мария. Ваш вопрос нужно адресовать не интернет-консультантам, а лечащему врачу. Тем не менее - отвечу. На мой взгляд, если препарат эффективен (как у Вас), то лечение им следует продолжить.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.06.2017 20:37
02.06.2017 22:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста. Можно ли гомосексуалиста вылечить от влечения к своему пола принудительно? И излечим ли вообще гомосексуализм?
Вопрос о возможности излечиться от гомосексуализма - дискутабельный. Если Вас Что-то тревожит - обращайтесь к психотерапевту. А люди - они такие, какие они есть.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.06.2017 20:52
02.06.2017 21:58 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый вечер,Уважаемые специалисты! Подскажите пожалуйста,если я хочу попасть на приём к психотерапевту(платно),то мне нужно предоставлять документы?проблема тревожности,невроза. Или я могу даже анонимно обратиться? Спасибо за Ваши ответы.
Конечно, можно анонимно. Если есть какие-то важные, проясняющие клиническую картину, медицинские заключения, то можно захватить и их.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
03.06.2017 20:55
01.06.2017 19:05 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, психотерапевт поставил диагноз психогенный тремор и выписал таблетки, селектра по пол таблетки в день, анвифен 3 таблетки в день и спитомин 2 таблетки в день, у меня на днях день рождение, хотел бы спросить можно ли употреблять алкоголь?
Добрый вечер, Алексей. При таком сочетании медикаментов алкоголь противопоказан. А вот к лечению следует добавить психотерапию. При подобных расстройствах основании методиками являются клинический гипноз и техники НЛП (что, впрочем, почти одно и то же). А вот рациональная и психодинамическая психотерапия здесь работает так себе.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
01.06.2017 23:58
01.06.2017 15:59 Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог
Здравствуйте, Через сколько можно употреблять алкоголь после приема 1 месяца флуоксетина 20 мг. Я пила флуоксетин один месяц по утрам по 20 мг. Выписал невролог от хронической боли остеохондроза. Прошло 2 недели после последнего приема, мне надо идти на день рождения можно ли употреблять уже алкоголь.
Можно. Но осторожно.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
02.06.2017 00:15
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения