сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

30.03.2018 23:57 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, на фоне жалоб на мигрени, головокружение, ВСД на фоне умеренной ваготонии, панические атаки
Было сделано ЭЭГ
Заключение :
В фоновом режиме над левым полушарием альфа-ритм не регистрируется, над поавым уплощенный. Амплитуда максимальная до 18 мкВ.
В виде нерегулярных пробегов 10,5Гц по отведениям правой гемисферы.
Доминирует аысокочастотная активность бета-диапазона над обоими полушариями.
Реакция активации выражена.
При функциональных нагрузках нарастание мощности в полосе альфа.
Эпилиптические паттерны не зарегистрированы

Разъясните пожалуста результаты, диагноз, лечение
К психотерапевту обратиться тоже не помешало бы.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
31.03.2018 22:18
30.03.2018 23:12 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста ,я прохожу ВВК на работу в Полицию,на обоих руках имеются порезы вен.Говорить правду ,значит работы не увидеть.Что сказать,может быть о детских глупостях. На данный момент я военнослужащий контрактник, выслуги девять лет ,может ли это повлиять на то что я все же пройду психиатра,объяснив что если бы я был суицидник то имея постоянный доступ к оружию уже бы покончил жизнь самоубийством.
Вопрос, скорее всего, будет решен положительно. Но после клинической беседы и, возможно, некоторых соответствующих ситуации действий.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
31.03.2018 22:21
05.01.2018 22:36 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день. Полгода пью рексетин. Были побочки, но все выровнялось. Недавно делала МРТ по направлению невролога, найдено 6 очаговых поражений. Отправили в центр рассеянного склероза, специалист смотрела снимки. Сказала, что 5 поражений не относятся к её профилю, а за одним бы она понаблюдала, так как он свойственен при поражениях рассеянного склероза, но диагноз не ставила, да и клинических проявлений у меня пока никаких не было. Она мне дала направления на МРТ и сказала еще раз прийти через полгода. Дело в том что я с перепугу когда узнала про 6 очаговых поражений решила сходить с рексетина. И сейчас не понимаю то ли прогрессирует болезнь, то ли побочка от уменьшения дозы рексетина, у меня щекочет нервы ноги и рук, иногда они дергаются, как у эпилептика, иногда все тело. кажется если будет еще сильнее щекотать, у меня будет приступ дерганья неконтролируемый. Раньше НИЧЕГО ТАКОГО не было. Сегодня делали коррекцию бровей, я уже извинялась за ноги, особенно правая, дергались не по-здоровому, вырывают брови, а нога дергается. С Рексетина я схожу аккуратно: пила 30 мг\ежедневно, потом 10 дней по 3/4 таблетки, и сейчас 7 день пью уже по половине. Не хочу верить в склероз, да и в роду ни у кого не было такого заболевания, тьфу-тьфу-тьфу. Может ли быть такая побочка от уменьшения рексетина? Настроение и все такое без изменений.
На мой взгляд, Екатерина, дело в следующем. Результаты инструментального обследования с подозрением на такое заболевание, как "рассеянный склероз", растревожили Вас и еще больше активировали вегетативную нервную систему. Что и положено, когда человек обрабатывает текущую ситуацию, как стрессовую. То есть, угрожающую жизни.
 Усилилась фиксация на собственных ощущений. Возник такой когнитивный феномен, как невротическая рефлексия. Под оной понимается особый тип отбора, селекции информации, когда из всего информационного потока отбирается самое тревожное и пугающее, в первую очередь, в Вашем случае, напоминающее проявления вышепоименованного заболевания. 
 А уже дальше вступают факторы самовнушения. По существу, Вы включили свой внутренний "сканер". Начинает работать семиотическая помпа (насос), улучшающая сигналы тела.
 Это напоминает "оцыфровку" телевизионного сигнала. Аналоговые настройки уже присутствуют, а невротическое сознание, обремененное квазимедицинским знанием, проводит серьезную и последовательную работу по их улучшению.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
06.01.2018 01:55
05.01.2018 20:53 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте,меня постоянно(уже 1 год) преследуют мысли о смерти,ничего не интересует особо,все время приходится заставлять себя чтото делать,либо подумать не только о себе,а и о родных.Настроения нет совершенно.Может я больна?Что мне делать?
Обычный кризис среднего возраста. Говоря на нашем, психотерапевтическом жаргоне, экзистенциальный кризис. Возникает тоска, уныние, апатия. Может развиться и клиническая депрессия. Надо обращаться к психотерапевту или психологу. Лучше всего, к экзистенциальному. Подойдут и те, которые работают в нарративном или конструктивистском ключе. 
 Жили бы в Москве - поработали бы. Людей с подобными проблемами сейчас много.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
06.01.2018 02:03
05.01.2018 19:30 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день, мне необходима помощь высококвалифицированного специалиста, так как сам уже не справляюсь. Более тревожным расстройством с явной выраженной вегетативной симптоматикой уже 2.5 года.
Опишу кратко свое состояние. Как таковые панические атаки бывают редко,но если они и появляются прикрываюсь клонозепамом.
Но больше всего меня мучают частые вегетативные кризы. Они проходят самостоятельно, но крайне не приятны и могут появится в любое время. Это состояние как правило сопровождается повышение температуры тела, тремором, изредка дрожь по телу, озноб, дезориентация в пространстве, нехватка воздуха, легкие пароксизмы верхних и большей частью нижних конечностей. К слову сказать фаскаляции на икроножных мышцах являются для меня постоянным явлением. Они видны визуально, физически их ощущаю только в периоды приступа.
Депрессии, как таковой нет. Наоборот есть четкое понимание, что “жизнь прекрасна”. Хочется жить и развиваться,достигать новых высот.
Антидепресанты не принимаю уже больше полугода. Из последнего,что принимал это комбинация милипрамин+клонозепам+этаперазим. Во время приступов ощущаю очень сильную зажатось мышц, к слову сказать массаж иногда помогает расслабить все тело даже без таблеток. Также прекрасно понимаю, что у меня за все время болезни не было не вменяемой психотерапии, не полноценной фармотерапии (хотя таблеток перепил уйму). В целом у меня есть понимание, что со мной происходит. Но я не пойму почему я не могу справиться с этим без таблеток. Возможно это проявление слабости. Мне все говорят, что я сам всё это себе придумал. Возможно так не знаю. Прошу Вашего совета.

Такое бывает нередко, когда вегетативные пароксизмы являются ведущим и самым неприятным проявлением тревожного расстройства. А то, что нет депрессии и апатии, это вполне закономерно. Есть модель будущего, нет фобического избегания.
 Еще бы с этим противным неврозом справиться...
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
06.01.2018 02:18
04.01.2018 16:12 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, мне 22 года. Недавно родила. После родов через недели две поднялось давление до 160 резко. Мое давление 110 на 60. Никогда не было высокого давления. Сдавала ЭКГ, мочу, кровь. Терапевт сказал, все в норме. Но меня преследует симптомы, такие как бросает в жар, слабость в ногах боли в шее и сзади головы, неприятные ощущения, будто сдавливает с обеих сторон грудную клетку, учащение сердцебиения и мысли, будто я умру, или будет инфаркт или инсульт. После убывания этих симптомов бросает тело в дрожь. Что со мной не так? К кому мне обращаться? У кого просить помощи?
Скорее всего, уважаемая Ирина, в Вашем случае возникло тревожное невротическое расстройство. Такое бывает нередко после родов: усталость, недосыпание, тревога за малыша. Если есть такая возможность, старайтесь побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе. Если эти рекомендации Вы сочтете недостаточными, тогда следует обратиться к специалисту, врачу-психотерапевту. При отсутствии оного - к врачу-психиатру.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.01.2018 20:34
04.01.2018 13:49 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Постоянная Дереализация и Деперсонализация в чем причина?И как бороться?
Этого никто наверняка не знает. Но, в большинстве случаев, она (д/д) возникает после чрезмерного чтения сайтов соответствующей тематики, а, также, форумов тревожных невротиков.
 "Вот оно- думает пытливый индивид - точь-в-точь как у меня..." И пошло, и поехало...
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.01.2018 20:43
04.01.2018 10:51 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, у меня есть один мой главный и самый сильный страх это страх инсульта....я страдаю паническими атаками во время которых давление может достигать 170 на 110 а пульс от 130 до 150..знаю что инсульт есть ишемический и геморрагический, так вот боюсь я именно геморрагического, что однажды при очередной панической атаке сосуды в мозгу просто не выдержат такого давления и лопнут..но много где читал, якобы панические атаки не представляют угрозы для жизни..но как так? Ведь в причинах такого инсульта на первом месте стоит именно артериальная гипертензия..Кто нибудь может дать мне подробный ответ, почему геморрагический инсульт при панической атаке не может быть? Заранее спасибо, буду очень благодарен за ответ
Ужас... А есть еще 37254 болезни, которые могут привести к летальному исходу. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.01.2018 20:46
04.01.2018 10:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!
Подскажите антибиотики пить можно,если принимаю еще антидепрессант ципралекс и ноотроп фенибут?
Могут ускорять метаболизм антибиотиков рифампицинового ряда.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.01.2018 20:50
04.01.2018 10:35 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. Скажите может быть при F21.3 тревога па ,страхи ???
Почти всегда.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
04.01.2018 20:51
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения