сергей смирнов

психотерапевт-психиатр

Жизнь располагается где-то в промежутке между вопросами и ответами, в измерении молчания ее нет.

Мартин Бубер

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

09.11.2017 20:16 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Вопрос про сон. Зимой были панические атаки. С тех пор плохо сплю. Страха нет. Просто поверхностный сон с обилием сновидений,мыслей каких то,редко кошмары сняться,что вампир нападает не смейтесь только. Даже если посплю всю ночь эти сны не дают мне отдохнуть,я встаю очень разбитым,с ощущением свинца в теле ,как будто температура под 40, но температуры нет,слабостью,тошнотой,с очень тяжелой головной болью и усталостью,может даже вырвать с утра от этой невыспанности. Атаки прошли как то сами,но от этого не легче . Так же как то злость какая то,аппетита нет,сжимающее чувство в груди,вообщем ощущения не здоровья,часто меня всего ломает от усталости как при гриппе,ничего не интересно. Мне кажется это от невысыпания. Обычно так чувствуют люди себя с похмелья,а я так чувствую себя с зимы. Читал,что когда у людей симптомы похмелья то это вегетативные симптомы. А у меня получается вегетативные симптомы без похмелья такое может быть?все дни я жутко сопливый,зеваю,а ночь не приносит облегчения. Чувство отравления какого то,или чувство что вечность не спал и адски устал. Что посоветуете делать со сном?
Признаки неврастении. К психотерапевту.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:29
09.11.2017 19:35 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте врач. Я принимал два месяца препарат венлафаксин в дозировке 75мг диагноз: f41.1 и вторую неделю снижаю дозировку.
Препарат очень помог, но на фоне приёма препарата была сперморея (если около недели сексом не занимаюсь). И снизилось либидо, увеличилась продолжительность полового акта.

Сейчас ухожу от препарата и снижаю дозировку, т.е. в данный момент принимаю по четверти таблетки через день. Продолжительность полового акта резко уменьшилась и увеличилось либидо.
Но это, особо, не беспокоит, а беспокоит вот, что: начались рези при мочеиспускании, сегодня сдавал мазок из уретры, но результат на следующей неделе будет готов. Сегодня же текла кровь из уретры вечером.
Возможно ли, что рези при мочеиспускании от препарата венлафаксин?
Сексом занимаемая без презерватива.

Или антидепрессант тут совсем ни причём?
Добрый вечер, Андрей. На мой взгляд, нужно более детальное урологическое обследование: УЗИ  органов мочеполовой системы, при необходимости - экскреторная урография. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:22
09.11.2017 14:48 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Я уже писала что пью кветиапин два месяца у меня вес снизился на 3,5 кг меня это радовало поскольку я набрала на амитриптилине 10 кг так теперь за неделю вес прибавился на 1 кг ,по ходу от кветиапина вес будет расти ,что делать чтобы он не рос ?
Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Не исключено и то, что назначение нейролептика носит избыточный, не обусловленый клинической ситуацией, характер.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:24
09.11.2017 14:01 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Объясните мою форму сна. Сегодня лёг спать в 11 ворочался, вроде отрубился по 5 минут.
Ну вот.
Вроде закрыл глаза в час ночи, повернулся на бок и смотрю уже 4 утра. И не могу понять спал я или нет, я не чувствовал сон.
Потом доклад до 7 утра вроде уснул ещё на 20 минут.
Такое ощущения что не спал всю ночь, голова тяжёлая. Я потом пытался уснут но не мог, что делать ? Боюсь не усну ночью опять, я ели сижу на работе. Вроде общаюсь бодряк такой есть а когда чай пью прям плыву. Объясните почему я не понял спал я или нет ?
Точно не скажешь, спали Вы или нет. Вот видеокамеры и датчики могли бы помочь разобраться.
 И ещё, чуть не забыл. К психотерапевту бы Вам...
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:27
09.11.2017 06:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Практически не сплю ночами... Бодрствую часов до 4-х, ем сладкое, потом просыпаюсь минут через 15 с ярым желанием мастурбации на очень извращенное порно. Сегодня было наваждение делать это с ритуальным действом, молитвой,крестным знаменем и стоя на коленях...Чувство вины теперь, и опустошение... А сна так и нет... Днем нет сил совсем, а ночью опять как шальная и снова не сплю... То страх, то желание, то веселье, то разные эмоции зашкаливают, или просто равнодушная ко всему... Мне ставят эпилепсию. Может это быть из-за нее? Можно ли просто что-то попринимать совмещенное с грудным вскармливанием? У меня еще обострилась страсть к сладкому..встаю с постели аж слюни текут, хватаю его и бегу уплетать десерт в туалет «за своими делами»-просто нет сил терпеть уже все это...
В Вашем состоянии нужно разбираться на очном консультативном приёме специалиста. Я бы посоветовал посетить и врача-эндокринолога.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:31
08.11.2017 21:52 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте уважаемые врачи, прошу подскажите, как жить дальше. К 20 годам моя жизнь превратилась в ад. С детства я был мнительным и боязливым, не всегда умел правильно выстраивать социальные контакты, но всегда стремился к ним.
В школе в результате множественных стрессов однажды сидя на уроке когда меня о чем то спросили я словил ужасное состояние тревоги и ужаса, руки тряслись, не мог сказать ни слова. В 9 классе панические атаки мучили меня во сне, я не мог спать, пропадал аппетит, состояние было ужасным, я всеми способами пытался вылезти из этого состояния, обращался к психологу, но он мне не особо помог. Чуть позже присоединились навязчивости, я боялся убить, стать маньяком,сумасшедшим. Мало помалу это состояние ослабло, но в университете вернулось снова. На данный момент меня мучают постоянные страхи, фобии, я боюсь что мое состояние невозможно будет определить и вылечить, что это шизофрения или шизотипическое рас-во и тд. Сидя на лекциях у меня возникает постоянная тревожность, иррациональная абсолютно, иногда случаются панические атаки, во время этих состояний есть страх сделать какой-то неконтролируемый поступок , упасть в обморок, сойти с ума, закричать что-то , также на фоне сильной тревоге часто сохраняется ощущение нереальности происходящего, не жизнь, а выживание. Дорогие врачи, помогите пожалуйста разобраться что со мной, и как мне дальше жить? Универ бросить я не могу, а учиться еще долго.
Я не думаю, что это ОКР. А вот тревожный невроз цветёт и пахнет. К счастью, это состояние лечится. С помощью специалиста. Врача-психотерапевта.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:34
08.11.2017 02:08 Психология и психиатрия / Психолог
Уважаемые психологи я в состоянии глубокого страдания....Мне очень тяжело ...В браке около 12 лет и периодически любовь к человеку в прошлом мешает мне в будущем...Я уже не хочу общаться с мужем...У меня депрессия ...Меня уже не ужасает мысль развестись, но у нас 2 детей. Ради них хочу разобраться реально в своих чувствах. Где настоящие чувства и были ли они на самом деле...Или я люблю идеал...Мне стыдно сюда писать на всеобщее мнение историю. Если кто откликнется на мою боль я напишу в личку...спасибо Не сплю неделю и плнимаю что дальше только сложнее будет.Депресивные состояния плюс всд проблемы...
Избыточная тревога почти всегда рационализируемая. Нередко и так, как у Вас. Изыщите возможность поработать с грамотным специалистом очно. Если не получается - то по скайпу.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
10.11.2017 00:37
11.10.2017 07:20 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, уважаемые врачи психиатры! Больше обращаюсь к врачам-психиатрам в этих вопросах, поскольку психиатрия – это уже серьезная наука, которая глубоко исследует функционирование мозга, как и нейрофизиология. У меня как два вопроса, будьте добры, ответьте пожалуйста. Первый вопрос такой: действительно ли практика mindfulness (или еще ее называют практикой осознанности (здесь и сейчас) позитивно сказывается на головном мозге, как это утверждают западные врачи психиатры и некоторые нейрофизиологи? Я читал такие книги как «Внимательный мозг» и так далее. Если вкратце, в этих книгах утверждается, что mindfulness способна улучшить высшие психические отделы мозга, такие как лобные доли и префронтальный кортекс - правда ли это? И второй вопрос. Если отбросить гуманитарные и философские воззрения о подсознании, и обратится конкретно к функциям и морфологии мозга, то можно ли сказать, что подсознание – это в большей степени лимбико-гипоталамо-ретикулярный комплекс? То есть наиболее древние отделы головного мозга. Спасибо за Ваши ответы.
Очень любопытно.

Иногда сам практикую. У меня ГТР и ОКР.
Понятие "осознанность" имеет рыхлую смысловую коннотацию. По поводу же упомянутой Вами техники есть большие сомнения в её полезности. А вот "загрузить" Ваши, уже "тронутые" тревожным расстройством мозги, она вполне способна.
 Что Вам нужно, Денис - так это грамотный и квалифицированный врач-психотерапевт. 
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 14:58
11.10.2017 05:25 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Трентал (Пентоксифиллин) совместим с Паксилом?
Вполне совместимы.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 14:58
11.10.2017 00:36 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Меня призывают в армию.
Я не готов психологически идти туда. Даже не знаю что делать ?
Готов что нибудь с собой уже сделать. Мне страшно дайте совет ?
Александр! Откуда такие нелепые страхи? Дедовщины нет, кормят хорошо, в "горячие" точки без Вашего согласия не отправят. Если же Вы пацифист, то разъясните свою мировоззренческую позицию в военкомате, подберут альтернативные варианты.
врач психотерапевт-психиатр, Москва. Смирнов Сергей Николаевич
11.10.2017 15:02
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения